【导读】当前很多人对抑郁症、焦虑症有了更多的关注，但却很少人认识躁 郁症。躁郁症，也称之为“双相情感障碍”，是一种常见的心理疾病。有些看似很正常的人却在遭受着躁郁症痛苦的折磨，严重者经常复发甚至自杀。和抑郁症相比，躁郁症较难以治愈。早期识别、早期确诊与积极的治疗，是提高躁郁症疗效的关键。

    躁郁症并不是一种罕见的疾病，但我们对它的认识和了解还太少。躁郁症与高血压、糖尿病一样是终身性疾病。那么，到底什么是躁郁症呢？让我们用下面的案例来揭开躁郁症的面纱。

    一、【典型案例】

    案例1：患者，女，26岁，职员。兴奋、话多与悲观、消极念头交替出现1年。一年前在春暖花开的季节里，小音开始逐渐出现整天兴高采烈，夸夸其谈，好吹嘘：“我太厉害了，最近脑子越来越灵光了。”在说话时表情愉悦，洋洋自得。爱管闲事，在单位常常主动到其他科室帮别人擦桌子、倒水，但是工作时不能专心，做事虎头蛇尾，干了半截又到别处帮忙。领导批评她时，她也满不在乎，反而向领导吹嘘：“没关系。”在家也闲不住，不停打扫卫生。特别爱花钱，乱买东西，可买回来以后根本就不用。进食尚好，但睡眠比平时明显减少。每天只睡2-3小时，但精力充沛，脾气急躁，家里人必须都听她的，稍不如意就向家人发脾气。最近2个月来情绪不佳，经常有消极想法，诉脑子反应慢，记忆力减退，觉得自己拖累家人，是一个累赘，睡眠差，觉得周围人都在用异样的眼神看她，瞧不起她，要家人不要管她，不肯接受治疗。

    案例2：患者，男，18岁，学生。2年前高考失利后出现情绪低落，兴趣缺乏，没有愉快感，不想说话，动作迟缓，疲乏无力，入睡困难，早醒，没有胃口，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，经常对身边的同学说“活着真没意思”。但不到2个月小田却完全变了。他变得非常自负常为一点小事和人争吵，整天兴高采烈、得意洋洋的，逢人都打招呼，自我感觉特别好，自觉思维非常敏捷，说话时眉飞色舞,意念飘忽，口若悬河、经常在别人面前吹嘘：“我很聪明，最近脑子特别好使”。可不到半个月他仿佛从天堂突然又跌进了地狱，整天闷闷不乐，不与人说话，别人和他说话也不搭理，悲观失望，自责，想死。因为这种状况反反复复，小田感觉很痛苦，经人介绍来到医院就诊。

    这究竟是怎么一种疾病呢？其实，他们都患上了严重精神紊乱的一种形式----双相情感障碍，俗称“躁郁症”。

    二、躁郁症是一种什么样的疾病？

    躁郁症，又称双相情感障碍，与抑郁症一样，属于心境障碍的一种类型，它是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，通常在15～24岁发病，其病因尚不明确，是一种严重的、持久的、情绪上下波动的心理疾病。因为躁郁症它较高的自杀、自伤和伤人率，所以躁郁症是按照重性精神病来管理的。

    由于躁郁症的病情比较特殊，人们可以通过以下症状来判断是否患有躁郁症：患者出现两次或两次以上的明显的心境高涨与情感低落，其中心境高涨至少持续一周以上，情感低落至少持续两周以上，并且高涨与低落是以混合或者交替的方式出现。该病一般呈周期性波动，每次发作后病情可缓期，间歇期间精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。

    躁郁症临床症状复杂，发作形式多样，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作。其特征是一阵阵疯狂和抑郁交替发作。患者的情绪总是不受控制地在“躁”与“郁”之间转换、摆荡,像坐过山车一样情绪忽高忽低，又像坐在翘翘板忽上忽下，病人常常处于不正常的躁狂激动状态，心境高涨的是时候会兴奋激动，一味地表现自我，精力旺盛，喋喋不休，对一切都充满激情，甚至可以24小时不休息或者不睡觉。情绪低落的时候会非常的悲观，或昏睡、或颓废抑郁，对自己和生活感到绝望，不修边幅，不愿见任何人，基本丧失工作能力，因其临床表现复杂多样，易被误诊为抑郁症、青春型精神分裂症，所以要注意区分。

    三、如何鉴别躁郁症？

    1、抑郁症。一般躁郁症患者在轻躁狂发作的时候，往往情感高涨，精力旺盛，自我感觉良好。患者常常会和医生说：我前一段感觉特别好，不管做什么效率都特别高，你能让我恢复到那个时候的好状态吗？然后当他们处于抑郁的时候就会说：我很痛苦，什么事都做不了，浑身难受，活着真没有意思。因此很容易被误诊为抑郁症。

    躁郁症与抑郁症治疗原则不一样，应加以鉴别。两者有一些相同的部分，其中包括持久的情绪低落、感到空虚、对以前活动丧失兴趣，经常性哭泣、注意力下降、精力不足、负罪感、感到绝望无助、失眠、社交退缩，自残等。但是也有跟抑郁症不同的，躁郁症一般发病年龄较早，具有周期性，发病期有过度的兴奋，伤人毁物，心境的快速变化，发病间歇期状态完全正常。

    二者最大的区别是，躁郁症会有躁狂或者轻躁狂的状态。具体表现为情绪的高涨或者易激惹，觉得自己无所不能，有的时候他们感到非常的幸福，甚至自我陶醉。部分患者会易怒，脾气非常暴躁，人际关系紧张，看什么都不顺眼，遇到一点小事都可能会与人发生冲突。

    2、青春型精神分裂症。躁郁症还需要与青春型精神分裂症相鉴别。两者虽然都在青年期起病，表现为兴奋话多。但后者常有行为怪异、语言错乱、思维与情感不协调等内心体验和周围环境不协调的表现，同时伴有不同程度的社会功能缺损。而躁狂发作是在情感高涨的基础上出现的协调性精神运动性兴奋，行动情感和环境协调一致。

    四、患了躁郁症该怎么办呢？

    早期识别、早期确诊、积极的治疗是治疗躁郁症的关键。由于躁郁症患者在轻躁狂发作时情感高涨、精力充沛、自我感觉良好，一般不会主动就医；而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状，因此这部分患者常被漏诊或被误诊。双相情感障碍的复杂性和隐蔽性，使得其在最终获得确诊之前往往会被误诊为单相抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质滥用等。双相障碍是一种终身的、慢性情感障碍，因误诊率高（美国69%、欧洲30%）、不依从性高、反复发作等特点，为临床诊治工作增加乐难度。据统计有三分之一的躁郁症患者，从首次发病到最终确诊，一般需要8到10年的时间。由于躁郁症患者很容易伤人或者自伤，绝大部分患者需要及时住院治疗。

    五、如何治疗躁郁症？

    治疗躁郁症要药物治疗和心理治疗并举。 躁郁症需树立长期治疗的理念，主要采取综合性治疗，包括药物治疗、物理治疗、专业系统的心理治疗，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自杀，防止病情复发，提高社会功能。

    1、药物治疗。在发病期药物治疗一定要遵循＂足量、足疗程＂的治疗原则。治疗疗程一般分为3个阶段：急性期、巩固期、维持期治疗。鉴于躁郁症反复发作的特点，足量足疗程药物治疗，可以减少急性期痛苦，改善远期预后。患者应该长期服用锂盐、卡马西平、丙戊酸等心境稳定剂进行治疗。

    2、物理治疗。严重兴奋躁动者可以采用改良电抽搐治疗，加快控制病情。

    3、心理治疗。不管是躁狂和抑郁发作阶段，还是缓解期。在药物治疗的基础上，健康教育和心理治疗可提高病人对自己疾病的认识，了解药物治疗的必要性，加强医患之间的合作，从而提高患者的治疗依从性，使治疗取得更好的疗效。

    经药物治疗已经康复的患者在停药后一定要做持续的心理治疗。如果不进行心理治疗，在临床治愈后患者仍会处于情绪波动的状态中，复发率极高。有统计说90%的患者会复发，有超过一半的患者可能会死于自杀。心理治疗主要包括：认知行为治疗，精神分析疗法和家庭治疗。

    六、除了专业的治疗以外，患者及家属可以做些什么呢？

    1、家庭支持。要想有效的预防复发，家庭支持是不可缺少的。家庭成员要给予患者足够的关爱，为患者创造一个良好的家庭环境，家人之间要好好说话，不要和说刺激的话语，要鼓励患者加强体育锻炼，调整好自己的心态，保持良好的生活方式，生活有规律并保证充足的睡眠，积极配合治疗。

    2、注意季节变化。在季节变化的时候，尤其是深秋到第二年春季开春，这段时间是躁郁症的抑郁高发期，要提防患者出现自杀行为。夏季是躁狂的高发期，需要的是减少刺激，避免鸟氨酸，精氨酸这类可能加重病情的食物。