妊娠中期胎儿超声软指标-心内强回声

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冯秀山

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文章首发于 | 妇产科冯秀山医生微博

妊娠 18~24 周进行的妊娠中期超声检查，可以发现一些明确的胎儿结构异常和超声软指标。超声软指标并不特异，常为一过性存在，在正常胎儿中可见，但在染色体异常的胎儿中其发生率升高。

目前研究较充分的超声软指标包括：脉络丛囊肿、心内强回声、颈后皮肤增厚、肠管强回声、肾盂扩张、长骨短、鼻骨缺损或发育不良、轻度侧脑室增宽和单脐动脉等。超声软指标并非病理性指标，但可用于评估染色体异常的风险。

心内强回声

心内强回声指在乳头肌或任意心室内出现的回声与骨质强度类似的微小钙化灶，可存在于单一心室或双心室，可单发也可多发。

超声检查时应注意，必须从多个角度可见才可判定为心内强回声，以除外乳头肌的镜面反射回声。1.5%~4% 的胎儿中可见心内强回声。假性心内强回声常出现的位置包括调节束、心内膜垫和三尖瓣环。

发现典型的心内强回声后，需要对胎儿进行细致的超声检查，以明确有无结构异常，如果合并其他明显的结构异常或软指标，建议行羊膜腔穿刺术。

超声软指标可帮助判断是否需要进一步行胎儿染色体检查。如果存在 2 种及以上的超声软指标，需要重视并评估，考虑进行介入性产前诊断，除外染色体异常。

文献来源：

陈倩，刘培昊. 妊娠中期胎儿超声软指标的临床意义.中华围产医学杂志,2014,12,17(12):836

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冯秀山

副主任医师

福建医科大学附属协和医院

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文章妊娠剧吐女性的饮食建议

正餐和零食 1.感到饥饿之前或在感到饥饿时尽快进食，以免出现空腹，空腹可加重恶心。 2.正餐和零食应细嚼慢咽，并且每1-2小时少量进食。 3.高糖食物可能加重症状。 4.忌咖啡，忌辛辣、味道刺激、高脂肪、酸味及非常甜的食物，选择坚果、椒盐脆饼干、咸饼干、谷类、烤面包片。 5.薄荷茶或薄荷糖果可能减轻餐后恶心。进食液体 1.在进食固体食物之前或之后30分钟饮水，以最大程度减少饱食的影响。 2.妊娠剧吐女性更易耐受冰凉、清亮、含二氧化碳或酸味的液体，例如姜汁汽水、柠檬水、冰棒，但宜少量饮用。 3.有些妊娠女性觉得更易耐受芳香味的液体，如柠檬或薄荷茶。 4.如果能耐受，少量含电解质的运动饮料可用来替代液体和电解质。避免触发因素 1.房间不通风、刺激气味(例如，香水味、化学品、食物味道、烟味)、热、潮湿、噪音，以及视觉或躯体运动(例如，闪烁的灯光、驾驶)。 2.快速变换体位和休息/睡眠不足可能加重症状。 3.进食后立即躺下以及左侧卧位是额外的潜在加重因素。 4.冷的固体食物比热的更容易耐受。 5.餐后刷牙、吐出唾液，以及经常清洁口腔有帮助。 6.症状缓解前应避免含铁补充剂。 7.将维生素在睡前和零食一起服下。姜我们建议恶心患者摄入含姜的食物，例如姜味棒棒糖、姜茶、用姜或姜汁做成的食物或饮品。目前不容易获得标准药理级别的姜制剂，所以我们并不开具姜粉的处方；然而，如果开具这样的处方，常用的剂量是将1-1.5g的姜粉在24小时内分次口服(例如，一日4次，每次250mg的含姜胶囊)。2014年一项包括12项随机试验(n=1278例妊娠女性)的系统评价和meta分析显示，与安慰剂相比，姜能够缓解恶心，但未显著减少呕吐。预后 1.子代低出生体质量的风险：不增加。 2.围产儿结局妊娠剧吐vs 无妊娠剧吐：无显著差异口。 3.子痫前期的风险：轻微增加。 4.胎盘早剥风险：增加。 5.小于胎龄儿风险：增高。总体：大多数妊娠剧吐患者经过多为良性，经过积极正确的治疗，病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退，总体母儿预后良好。参考文献： 1. UpToDate，2020. 2.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识.中华妇产科杂志，2015年.

冯秀山

副主任医师

福建医科大学附属协和医院

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文章妊娠中期胎儿超声软指标-心内强回声

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冯秀山

副主任医师

福建医科大学附属协和医院

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冯秀山

副主任医师

妇科

三甲

福建医科大学附属协和医院

专业擅长：目前致力于肿瘤生殖医学，妇科肿瘤，妇科内分泌，生殖道感染的研究。

好评率：100% 接诊量：12

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