在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
呼吸机的分类:
一. 按使用或应用的类型分类
-
(一)控制性机械通气(CMV )
1.定义:病人在自主呼吸减弱或消失的情况下,完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。
2.应用于:疾病造成的自主呼吸消失或减弱;自主呼吸不规则或频率过快, 机械通气无法与病人协调时,用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。
-
(二)辅助性机械通气(AMV )
1.定义:病人呼吸存在的情况下,由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。
2.应用于:自主呼吸虽然存在且较规则,但自主呼吸减弱而通气不足的病人。
二.按机械通气的使用途径分类
-
(一)胸内或气道加压型
-
(二)胸外型
三.按吸、呼气相的切换方式分类
-
(一)定压型:呼吸道内压力达到预计值后,呼吸机打开呼气阀,胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气,当气道内压力不断下降,呼吸机再次通过正压产生气流,并引起吸气。
-
(二)定容型:通过正压将预计潮气量送入肺内,达到预计潮气量后,停止供气,进入呼气状态。
-
(三)定时型:按照预先设计的吸气及呼气时间供气。
-
(四)混合型(多功能型)
四.按照通气频率供气
-
(一)高频通气:通气频率>60 次/分。
1. 优点:低气道压,低胸内压,对循环干扰小,无需密闭气道。
2. 缺点:不利于二氧化碳的排除。
3. 分类:高频正压通气,高频喷射通气,高频振荡通气。
-
(二)常频通气:通气频率预设分钟通气量时,呼吸机不指令通气,,只提供一个持续正压。
2. 当自主呼吸<预设分钟通气量,呼吸机作指令通气,增加分钟通气量,达到预设水平。
-
(六)压力支持通气(PSV )
1. 定义:在有自主呼吸的前提条件下,每次吸气多接受一定水平的压力支持,增加病人的吸气深度和吸如气体量。
2. 工作原理:吸气压力随病人的吸气动作开始,随吸气流速减少到一定程度或病人有努力呼气而结束。与 IPPV 相比其支持的压力恒定,受吸气流速的反馈调节;与 SIMV 相比其每次吸气均可以得到压力支持,但支持的水平可随需要不同而可设定。
3. 应用: SIMV+PSV:用于脱机前的准备,可减少呼吸作工和氧耗量
4. 适应症:锻炼呼吸机;脱机前的准备;各种原因所致呼吸机无
文章 秋冬季常见疾病预防知识
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院
文章 神操作之电除颤
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院
文章 硬核知识:气道异物梗阻怎么办
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院
我有心慌的症状,之前喝啤酒能缓解,但现在吃了救心丸和阿莫西林,想知道是否可以继续喝啤酒?患者女性51岁
就诊科室:心血管内科
总交流次数:43
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院
我父亲心率160次,长期有夜班工作和抽烟喝酒习惯,去年体检显示心脏不太好,想知道应该怎么办?患者男性53岁
就诊科室:心血管内科
总交流次数:72
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院