我父亲心率160次，长期有夜班工作和抽烟喝酒习惯，去年体检显示心脏不太好，想知道应该怎么办？患者男性53岁
就诊科室： 心血管内科
根据症状和体检结果，可能存在心律失常，建议尽快去医院做相关检查，明确具体的病因和类型。同时，需要注意生活习惯的调整，包括减少或戒除吸烟和喝酒等不良习惯。对于心慌症状，可以考虑使用救心丸等药物，但必须在医生的指导下使用。
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我有心慌的症状，之前喝啤酒能缓解，但现在吃了救心丸和阿莫西林，想知道是否可以继续喝啤酒？患者女性51岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：首先，心慌可能是由多种原因引起的，包括心脏问题和精神紧张等。因此，需要进行详细的检查以确定原因。其次，救心丸和阿莫西林并非万能药，不能随意使用。最后，建议您去心内科就诊，排除器质性问题，并采取合适的治疗措施。同时，注意减少压力，保持良好的生活习惯和心态。
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院
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我父亲心率160次，长期有夜班工作和抽烟喝酒习惯，去年体检显示心脏不太好，想知道应该怎么办？患者男性53岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据症状和体检结果，可能存在心律失常，建议尽快去医院做相关检查，明确具体的病因和类型。同时，需要注意生活习惯的调整，包括减少或戒除吸烟和喝酒等不良习惯。对于心慌症状，可以考虑使用救心丸等药物，但必须在医生的指导下使用。
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院
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文章 秋冬季常见疾病预防知识
秋冬季是呼吸道传染疾病的高发季节，常见的呼吸道传染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、流脑、水痘、禽流感等。 一、流感的预防： 室内通风：特别是早起后要开门、开窗保持室内新鲜空气。 冷水洗鼻：用双手捧起干净的冷水对准鼻孔轻轻吸气。再马上把水擤出，如此反复 12 次，每天早晚各一次。 热水搓耳：每晚洗脸时，用热毛巾搓耳朵上下轻轻摩擦双耳廓。 冷脸热脚：每天早晚坚持用冷水洗脸，晚上睡前用热水洗脚，这样能提高身体抵抗感冒病毒的能力。 勤洗双手 常换牙刷 戴口罩 请不要外出或者少外出，因为集体场合感冒病毒太多，传染机会很大。 注射流感疫苗。 二、非典型肺炎的预防：培养良好的个人健康生活习惯： 保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。 洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。 不要共用毛巾。 注意均衡饮食，注意增减衣服，定期运动，充足休息。 减轻压力和避免吸烟。 经常打开窗户，确保室内空气流通。 三、流行性腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎患者以 5-15 岁患者较为多见。部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腺肿大或者两侧腮腺同时肿大而变形，局部疼痛，开口和咀嚼时疼痛明显。 预防：及时隔离患者至消肿为止，服用中药抗病毒冲剂预防，流行季节注射“麻腮风”疫苗提高免疫力。 四、水痘：水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，冬春季好发。病人为主要传染源，通过飞沫经空气及病人用具传播，传染性强。 预防：及时隔离患者 7-10 天至全部干涸结痂为止。避免接触患者分泌物，有条件可注射免疫球蛋白。流行季节前注射水痘疫苗是有效的预防措施。 五、禽流感的预防：禽流感的传染主要是有感染禽流感病毒的禽类传播，所以请注意： 加强对禽类的管理，最好不养，不去接触它。 不从疫区进禽类食品。 六、预防呼吸道传染病的总体原则应为以下几点： 加强身体锻炼，增强体质，提高身体免疫力。 养成良好的卫生习惯，提高自我防护意识。 宿舍注意经常开窗通风，保持空气流通。 身体感到不舒服及时就诊，以便及早发现、早治疗。 适当的采取预防性服药措施。 尽量不到卫生条件差、没有消毒设施的小餐馆用餐,不购买“三无”食品和“垃圾”食品。
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院
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文章 神操作之电除颤
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外，一般都用直流电除颤。 除颤仪的工作原理折叠 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J(焦耳)内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。 原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外，一般都用直流电除颤。电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体(负荷)串联接通，使之构成RLC(R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和)串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路。实验和临床都证明这种RLC放电的双向尖峰电流除颤效果较好，并且对人体组织损伤小。如前所述，放电时间一般为4～10ms，可以适当选取L、C实现。电感L应采用开路铁芯线圈，以防止放电时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险，因此必须防止错误操作和采取各种防护电路。 心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装置，以便及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视;另一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。当然，有的同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察波形，又可以把波形自动描记下来。有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起组合而成，是心脏急救的良好仪器。 操作方法 立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2-3肋间和胸前心尖区或左背，选择按非同步放电钮，按充电钮充电到指定功率，明确无人与病人接触，同时按压两个电极板的放电电钮，此时患者身躯和四肢抽动一下 通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。 1.非同步电复律仅用于心室颤动，此时患者神志多已丧失。将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水充分浸湿的纱布垫分置于胸骨右缘第2～3肋间及心尖区;按充电按钮充电到功率300J左右。将电极板导线接在复律器的输出端，按非同步放电按钮放电，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。 2.同步电复律用维持量洋地黄类药物的心房颤动患者，应停用洋地黄至少1天。复律前1天应给予奎尼丁(普鲁卡因酰胺、普萘洛尔或苯妥英钠)每6小时1次，目的是使这些药物在血中达到一定的浓度，转复后能预防心律失常再发和其他心律失常的发生，少数患者用药后心律即可转复。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射地西泮(安定)0.3～0.5/kg或氯胺酮0.5～1mg/kg麻醉，当患者睫毛反射开始消失时，充电到150～200J(心房扑动者则充到100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。 3.心律转复后，应密切观察患者的呼吸、心律和血压指导苏醒，必要时给氧吸入，以后每6～8小时一次口服奎尼丁(普鲁卡因酰胺、普萘洛尔或苯妥英钠)维持。 4.外科开胸手术患者，可用体内操作法。电极板用消毒盐水纱布包裹，置于心脏前后，直接向心脏放电，但电功率宜在60J以下。 并发症及其处理 (一)心律失常电击后心律失常以期前收缩(早搏)最常见，大多在数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室速、室颤，可再行电击复律。电击后也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症能自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。 (二)低血压、急性肺水肿、栓塞血压下降多见于高能量电击后，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复;若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。急性肺水肿发生率不高，老年人和心功能差者容易发生。一旦发生，应按急性肺水肿抢救。栓塞的发生率国外报道较高，而国内报道不到1%。可为体循环栓塞，如脑栓塞等，也可为肺栓塞。抗凝和溶栓治疗的评价仍在研究中。 (三)心肌损伤电击，尤其是高能量电击可引起心肌损伤，心电图上出现ST-T波改变，血心肌酶升高，约持续数小时到数天。个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。 (四)其他电极与皮肤接触不良、连续电击、高能量电击有可能引起皮肤灼伤。麻醉剂可能引起呼吸抑制，一旦发生应气管插管作人工辅助呼吸。 注意事项 1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1ml静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。 3.触电早期(3～10分钟内)所致的心跳骤停，宜先用利多卡因100mg静注
孙颖颖
主治医师
应急管理部应急总医院
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文章 硬核知识：气道异物梗阻怎么办
气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。 发生梗阻的诱因 试图吞咽大块难以咀嚼的食物 饮酒后(血中酒精浓度升高) 有假牙和吞咽困难的老年患者 婴儿和儿童的窒息多发生在进食中，或由于非食物原因，如硬币、果核、果冻或玩具等 气道异物梗阻伤员表现为突然的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，发绀，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。 应用于成人 对意识尚清醒的伤病员可以用立位腹部冲击法(Heimlich 法)。共有以下 4 个步骤： 抢救者站在伤病员的背后，两臂环绕伤病员的腰部，令伤病员弯腰，头部前倾。 一手握空心拳，拇指拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。 另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击，嘱伤病员上身前倾，抬头张口，以便异物排出。 重复之，直到异物排出。 应用于婴儿 抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。 用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。 两手的前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位。 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区 5 次。 两手的前臂将婴儿固定，翻转成仰卧位。 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处 5 次。 检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理。 若阻塞物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击动作多次。 应用于儿童 卧位：使患者平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧 坐位：使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上 施救者用两手的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔，重复之，直到异物排出。 自救 可采用上述用于成人 4 个步骤中的第 2、3、4 三点，或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，对着这边缘压迫你的上腹部，快速向上冲击，重复之，直至异物排出。当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手指表示海姆立克征象，以求救援。 气道异物梗阻的预防 应注意以下几点： 将食物切成细块 充分咀嚼 口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步 不允许儿童将小的玩具放入口中。有下列情况者，进食时应格外注意： 有假牙者 饮酒后进食者 气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。 发生梗阻的诱因：试图吞咽大块难以咀嚼的食物、饮酒后(血中酒精浓度升高)，有假牙和吞咽困难的老年患者，也易发生。婴儿和儿童的窒息多发生在进食中，或由于非食物原因，如硬币、果核、果冻或玩具等。 气道异物梗阻伤员表现为突然的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，发绀，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。 应用于成人 对意识尚清醒的伤病员可以用立位腹部冲击法(Heimlich 法)。共有以下 4 个步骤： 抢救者站在伤病员的背后，两臂环绕伤病员的腰部，令伤病员弯腰，头部前倾。 一手握空心拳，拇指拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。 另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击，嘱伤病员上身前倾，抬头张口，以便异物排出。 重复之，直到异物排出。 应用于婴儿 ①抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干;②用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道;③两手的前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位;④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区 5 次;⑤两手的前臂将婴儿固定，翻转成仰卧位;⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处 5 次;⑦检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理;⑧若阻塞物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击动作多次。 应用于儿童 卧位：使患者平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧 坐位：使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上 施救者用两手的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔，重复之，直到异物排出。 自救 可采用上述用于成人 4 个步骤中的第 2、3、4 三点，或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，对着这边缘压迫你的上腹部，快速向上冲击，重复之，直至异物排出。当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手指表示海姆立克征象，以求救援。 气道异物梗阻的预防 应注意以下几点： 将食物切成细块 充分咀嚼 口中含有食物
孙颖颖
主治医师
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