头痛反复发作，可能偏头痛在捣鬼

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程志浩

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导语：“公公他偏头痛，公公他偏头痛，说银两不够重，公公公，公公公，公公”著名歌手周杰伦有着一首大家耳熟能详的《公公偏头痛》广为流唱，其中所唱的偏头痛其实是一种以反复发作为特征的慢性疾病，会对患者的日常生活造成较大麻烦。

偏头痛的患者身体会发出 3 大信号，时刻注意，早发现早治疗

单侧、搏动性头痛
恶心、呕吐
畏光、畏声

偏头痛的病因并不单一，了解病因，从根源上预防

遗传
内分泌与代谢因素
饮食与精神因素

偏头痛的病理机制不明，但仍有蛛丝马迹，了解机制助力治疗

偏头痛的发作过程先是由于颈内动脉收缩，出现先兆；继之颅外动脉扩张出现头痛。引起这个过程的机制至今尚未阐明，研究认为是多因素的。在本病的发生过程中存在着血小板高度的激活和释放反应。

四、偏头痛具有 3 大类，不同类型具有不同症状，切忌掉以轻心

典型偏头痛
普通型偏头痛
特殊型偏头痛

偏头痛不需杯弓蛇影，三大方法检查，诊断更加可靠

脑电图
头颅 CT
脑血流量

偏头痛类型多种多样，对症下药，不同类型治疗方法大相径庭

偏头痛的治疗方法可以分为急性发作的对症治疗和手术治疗。

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文章风湿性关节炎的致病因素是什么？

程志浩

住院医师

濮阳县文留镇卫生院

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文章头痛反复发作，可能偏头痛在捣鬼

导语：“公公他偏头痛，公公他偏头痛，说银两不够重，公公公，公公公，公公”著名歌手周杰伦有着一首大家耳熟能详的《公公偏头痛》广为流唱，其中所唱的偏头痛其实是一种以反复发作为特征的慢性疾病，会对患者的日常生活造成较大麻烦。 01 偏头痛的患者身体会发出 3 大信号，时刻注意，早发现早治疗单侧、搏动性头痛恶心、呕吐畏光、畏声 02 偏头痛的病因并不单一，了解病因，从根源上预防遗传内分泌与代谢因素饮食与精神因素 03 偏头痛的病理机制不明，但仍有蛛丝马迹，了解机制助力治疗偏头痛的发作过程先是由于颈内动脉收缩，出现先兆；继之颅外动脉扩张出现头痛。引起这个过程的机制至今尚未阐明，研究认为是多因素的。在本病的发生过程中存在着血小板高度的激活和释放反应。 04 四、偏头痛具有 3 大类，不同类型具有不同症状，切忌掉以轻心典型偏头痛普通型偏头痛特殊型偏头痛 05 偏头痛不需杯弓蛇影，三大方法检查，诊断更加可靠脑电图头颅 CT 脑血流量 06 偏头痛类型多种多样，对症下药，不同类型治疗方法大相径庭偏头痛的治疗方法可以分为急性发作的对症治疗和手术治疗。

程志浩

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文章卒中会引起癫痫？卒中后癫痫的原因是什么？卒中后癫痫如何治疗？

导语：是不是大部分看到这个标题都惊呆了呢？卒中也就是我们上篇文章，所讲的初中它会引起癫痫吗？图中后癫痫的原因又是什么呢？主动和癫痫有什么关系呢？最后卒中后癫痫又应该如何治疗呢？这一系列的问题就出来了，那么今天小编就来给大家科普一下卒中和癫痫的关系，卒中后为什么会癫痫，卒中后又如何去治疗癫痫。可能看到这里这些话特别的绕，小编也不想这样。下面我们来看一下关于卒中后癫痫科普的一些知识。 01 关于卒中后癫痫的解答什么是卒中后癫痫呢？这个其实拥有很久的历史了。还要要从 150 多年前说起，1864 年一位名字是 Jackson 的老先生，第一次提出脑血管疾病与癫痫的关系。对的，没错，就是这个很烈害的老人提出的。他是这样解释的，发生在脑卒中，其中包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作后一段时间内的癫痫发作，我们将它叫作为脑卒中后癫痫。这个定义还有前提因素，那就是之前没有癫痫病史，是不是感觉到自己奇奇怪怪的知识又增加了呢？没错，先生就是这样说的，而且之后也就是现在他的观点也得到了我们医学界的认可。目前还没有关于卒中后癫痫发病率的非常官方的数据。但是它的因素也和其他冰一样，和一个地方的人种、地域、脑卒中的类型、部位等有一定的相关性。直到现在，医学界也不敢对造成卒中后癫痫的原因轻易下定论。 02 引起卒中后癫痫的因素引起卒中后癫痫的因素，我们在文章前面也提到了一些，包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作是卒中后癫痫发病的主要病因。当然多种因素也是不确定的，可能还有至今尚未查到的其他因素。有一些病例严重的报道称，卒中后癫痫发病率为 8 %，这其实还算较低的概率与其他脑部疾病相比，在这其中，蛛网膜下腔出血导致的卒中后癫痫发病率为 11 %，脑出血所致的发病率为 10 %，脑梗死导致的发病率为 7 % 。由此大家也可以看出，出血性脑卒中之后发生癫痫概率还是比较高的。我们观察脑梗一般也不易发生，但是大面积脑梗死和脑叶的梗死后期发生癫痫概率比较高。所以一些卒中，前期在我们的脑部除了轻微的头疼，也没有太大的感觉，导致我们都经常忽略它，尤其是对于老人来讲。所以在这里还是要提醒大家，一定要带我们家中的老人定期去体检，尤其是平时容易出现头疼的老人。 03 出血性卒中和缺血性卒中导致癫痫的不同引起原因 1、血性卒中导致癫痫的原因首先我们来讲出血性卒中导致癫痫的原因。第一点是血液成分代谢产物之一的含铁血黄素在脑出血急性期沉积在大脑皮质，刺激脑组织，增加病灶脑神经细胞的兴奋性，从而引发癫痫；第二点是脑出血导致脑血管痉挛，这样会使脑部同侧或对侧的脑血流量减少，引起脑组织关注降低，最终导致癫痫；第三点是畸形的脑血管和脑动脉瘤因本身对周围脑组织的直接压迫或该处的脑血管发生破裂后刺激引发癫痫；第四点也是出现在患者身上最多的一点就是脑出血后能量代谢障碍以及电解质紊乱引发癫痫。 2、缺血性卒中导致癫痫的原因缺血性卒中导致癫痫的原因包括脑神经递质平衡失调。脑组织缺血缺氧后大量谷氨酸从突触前膜释放至突触间隙，导致局部脑细胞的代谢障碍而引起细胞毒性作用和γ－氨基丁酸受体发生变性，降低其抑制功能，降低癫痫阈值，导致癫痫；第二点是脑受累部位微环境电解质紊乱。引发神经细胞常放电导致癫痫；第三点是脑卒中灶脑血流量减少、脑灌注不足，神经元代谢障碍、过度兴奋导致癫痫发作。这里，大家是不是又觉得太专业了，听不懂了，其实关于癫痫，我们听不懂的名词还有很多，大家要慢慢适应，大概知道它的意思就可以。 04 卒中后癫痫的部位小编相信大家都有这个疑问，癫痫和卒中后癫痫是不同的，当发生癫痫的时候，我们也不知道它会在我们身体哪个部位那卒中后癫痫会有专门的身体部位吗？卒中部位与卒中后癫痫的发生是有很大的相关性。在这其中，医学上都会说脑叶的卒中是最危险的，也是最致命的。其他部位包括额叶、顶叶和颞叶皮质区卒中后癫痫发发生率也在随着我们生活水平的提高而显著增高。如果是多个脑叶受损，那么发生率更高，也就是卒中后癫痫的部位大部分都是在我们的脑部。 05 卒中后癫痫的治疗方法预防和治疗是永恒的话题，对于各种疾病，医学界也是在努力着做各项研究，在努力找出解决病症的各种方法。预防指南已经表明，在预防卒中后癫痫的时候，不推荐对卒中患者预防性的应用抗癫痫药物，也就是不将它归于癫痫这一类，不能随便用治疗癫痫的药物去治疗卒中后癫痫。随着原发病的改善，很多卒中后癫痫能得到好的控制，但是如果患者很严重的话，则需要长期、规范的抗癫痫治疗，这是与抗击癫痫一样一个长期的过程，这个过程也是很难熬的。多数卒中后癫痫的患者发作控制得比较满意，因为大家都得到了及时有效的治疗，此时需联合用药，而且一定要在医生的指导下，正确用药。卡马西平、左乙拉西坦、苯妥英钠、唑尼沙胺仍然是“A ”级证据的单药治疗推荐用药。最近有报道应用他汀类药物进行二级预防的患者，卒中后癫痫发病率降低，因此有人认为他汀类药物可以降低卒中后癫痫风险。但是这个还没得到医学界的认可，需要医学界进行进一步的研究。结语：今天我们介绍了卒中后癫痫的症状，还有它的起因以及卒中后癫痫如何去治疗。相信大家都对它有了一定的的了解，在这个治疗的过程中，我们一定不要退缩，积极地去面对，遵照医嘱。一定可以减缓疼痛。

程志浩

住院医师

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本文作者

程志浩

住院医师

中西医结合科

濮阳县文留镇卫生院

专业擅长：呼吸系统、消化系统常见病，脑出血、脑梗塞后遗症、高血压、糖尿病、面瘫、中风后遗症、带状疱疹、白癜风、牛皮癣、神经性头痛、耳鸣、咽炎、乳腺增生、各种囊肿、痛经、三叉神经痛，腰椎间盘突出、颈椎病、颈肩腰腿

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