勃起功能障碍（ED），即我们俗称的“阳痿”。它的定义：过去 3 月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。随着年龄的增大，男性发作 ED 的概率也越来越高，因此很多高龄男性会感觉自己越来越不行。而且一旦有生育要求，心理压力会更大，从而更容易出现不举。目前普遍认为 ED 的发病是多因素导致的，根据病因不同可分为心因性、器质性和混合性三大类。

心因性 ED

指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等。

器质性 ED

包括血管性原因、神经性原因、手术与外伤、内分泌疾患、阴茎本身疾病、慢性病和长期服用某些药物等。血管性病变是 ED 的主要原因，占 ED 病例的近 50%，包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加 ED 的发病率。中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍，中枢性如脑卒中、肿瘤、帕金森病、脊髓病变、腰间盘疾病、多发性硬化、多发性萎缩。大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤，如前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。长期抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药、毒品(海洛因、可卡因及美沙酮等)均可以引起勃起功能障碍。

混合性 ED

指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。

高龄男性的勃起功能障碍的治疗主要根据病因对症治疗，首选精神、药物治疗，手术治疗不作为首选。

性心理治疗

由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素，所以心理治疗是十分必要的，最好夫妻双方共同参与性心理治疗。性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法，适用于几乎所有性功能障碍的治疗，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能。

药物治疗

口服药物是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。主要的药物有 PDE5 抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非等），该类药物是目前治疗 ED 的首选药物，总有效率超过 70%。我们还可以通过补充雄激素等激素治疗，提高性欲、改善勃起功能。

二线治疗方法

在前面 2 种治疗效果不佳的情况下，可以采用二线治疗方法，主要是真空缩窄装置（VCD）和海绵体注射疗法，但各自均有一定的副作用，VCD 的不良反应包括阴茎疼痛、麻木、射精延迟等。海绵体注射疗法属于有创性操作，有引起疼痛、出血、阴茎异常勃起和阴茎纤维化等副作用。

手术疗法

随着勃起功能障碍的治疗多样性，目前手术治疗越来越少，但必要时可通过假体植入、动脉血管重建及静脉结扎等解决患者的勃起问题。

因此，通过以上的介绍，高龄男性勃起功能障碍一般不常规手术治疗，且如果高龄男性勃起功能障碍有生育要求，可先行药物、病因治疗，或者选择辅助生育后再行规律治疗。