伊伐布雷定

使用方法

一、对 LVEF 下降的慢性稳定性心 力衰竭患者，推荐起始剂量为一次 5 mg，每日 2 次，进餐时服用。既往有心动过缓者、老年患者可 考虑起始剂量为一次 2.5 mg，每日 2 次。治疗 2 周 后，评估患者并调整剂量见表 18。在其后治疗期间， 仍应根据心率调整剂量，使患者的静息心率保持在 50 ～ 60 次 / 分。长期服用伊伐布雷定的慢性心力 衰竭患者发生急性心力衰竭时，应根据血压和心率 暂时减少剂量或停用，若血压正常、心率＜ 60 次 / 分 可继续应用，若收缩压＜ 85 mmHg 或心率＜ 50 次 / 分 应停用。在伊伐布雷定治疗前以及调整剂量时，应监测 静息心率，可考虑行心电图、动态心电图监测，尤 其对心率较慢、伴室内传导障碍的患者。因食物 导致该药吸收延迟约 1 小时，并使血浆浓度增加 20% ～ 30%，建议早、晚进餐时服用，并避免同 时服用西柚汁。还应注意监测有无心房颤动的发生。

二、伊伐布雷定对心房颤动时的心室率控制无效，若患 者变为持续性心房颤动，应停用伊伐布雷定。伊伐 布雷定降低心率的程度取决于用药前的静息心率， 基础静息心率越高，降低心率的幅度越大，白天心 率降低较夜间明显。先天性长 QT 综合征或使用延 长 QT 间期药物的患者应避免使用伊伐雷定，因 心率减慢可加重 QT 间期延长（虽然伊伐布雷定不 影响 QTc），如果药物联用是必要的，应严密监测。 心力衰竭患者常应用袢利尿剂，应监测电解质，低 钾血症会增加心律失常的发生风险，低钾血症和心 动过缓合并存在是发生严重心律失常的易感因素， 尤其是长 QT 综合征患者。