家庭医生科普之血压测量
发表人：
王存孝
阅读量：
1460人
要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平。
推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰。
使用标准规格的袖带（气囊长22~26cm、宽12cm），肥胖者或臂围大者（>32cm）应使用大规格气囊袖带。
首诊时应测量两上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。测量血压时，应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。
在测量血压的同时,应测定脉率。
诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。有条件者应进行诊室外血压测量,用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压,评估降压治疗的疗效,辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案。基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者,不建议频繁自测血压。
血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测 （ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。可提供医疗环境外大量血压数据,其与靶器官损害的关系比诊室血压更为显著,预测心血管风险能力优于诊室血压。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 家庭医生科普之五脏养生饮食2
俗话说的好，病从口中进。其实我们所患的慢病甚至癌症，都是跟我们的饮食有一定的关系。吃的不健康、吃的不注意，病也跟着来了。 而我们的内脏是最容易出问题的地方，它们也有怕的东西，现在改变饮食习惯还来得及！ 肝怕酒 酒精和癌的相关性，已经得到 WHO 的认可。酒精在人体代谢吸收的过程其实很简单，主要靠两种酶：乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。如果乙醛没有被乙醛脱氢酶完全转化，那么它就会造成造血干细胞 DNA 损伤。如果不能修复 DNA 损伤，则这种损伤将成为永久性的，造成免疫缺陷，增加癌症的发生率。 所以酒精对肝脏的危害是逐步累积的，随着量的增加和饮用时间的延长，从“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”，最后导致肝癌的发生。 建议 目前并没有公认的“安全饮酒剂量”，所以最好是滴酒不沾； 如果非要喝酒那么请按照《中国居民膳食指南（2016）》饮酒。成年男性一天饮酒的酒精量不超过 25g（0.5 两），相当于啤酒 750ml（1 瓶），或葡萄酒 250ml（1 杯），或 38°白酒 75g（1.5 两），或高度白酒 50g（1 两）；成年女性一天饮酒的酒精量不超过 15g， 相当于啤酒 450ml， 或葡萄酒 150ml，或 38°白酒 50g（1 两）； 孕妇和儿童少年严格禁止饮酒。
王存孝
主治医师
广州市天河区林和街道社区卫生服务中心
1355
人阅读
查看详情
文章 家庭医生科普之如何预防糖尿病
1.均衡饮食很重要 想要预防糖尿病，要均衡饮食，多吃蔬菜水果，提高膳食纤维的摄入，也要注意限制糖的摄入，尤其是蔗糖和冰糖。 平时不要暴饮暴食，吃饭不要过快，要细嚼慢咽。 2.适当运动不可少 适当的运动可以提高身体素质，每周应该至少进行三次有氧活动，每次不得少于半小时，需要长时间坐在办公桌前的年轻人也不要一直坐着，适当站起来活动活动。 2 型非遗传糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病，其发病与缺乏运动有一定的关联，通过加强体育锻炼可以有效预防糖尿病。 3.作息规律足睡眠 睡眠时长与糖尿病风险有相关性，过长、过短都会增加糖尿病风险。保证充足的睡眠可以提高人体的抵抗力，也有助于预防糖尿病， 18 岁以上的成人睡眠时间在 6-9 小时之间，平时要注意不要熬夜。 4.体重控制要注意 肥胖的人更容易得糖尿病，所以控制体重也是预防糖尿病的重要方法之一。理想体重(kg )=身高(cm )－105。在此值±10%以内均属正常范围，低于此值 20%为消瘦，超过 20%为肥胖。 所以要密切的关注自己的体重情况。 让我们“管住嘴，迈开腿”，养成良好的生活习惯，不做“小糖人”。
王存孝
主治医师
广州市天河区林和街道社区卫生服务中心
1319
人阅读
查看详情
文章 家庭医生签约服务
全科医生也叫家庭医生，家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使居民能就近解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。 家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师等组成，并有二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。 签约家庭医生服务，可享受以下优惠服务： 1.基本医疗服务 一般常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。 2.公共卫生服务 包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动等。 3.健康管理服务 对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。 如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。 4.健康教育与咨询服务 家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。 根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。 5.优先预约服务 通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式，家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。 由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。 6.优先转诊服务 根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。 家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。 7.出诊服务 在有条件的地区，针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。 根据相关规定，在符合相关诊疗服务规定前提下，提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务，产生费用按医保相关政策报销。 8.药品配送与用药指导服务 有条件的地区，可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。 9. 长期处方服务 家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具 4—8 周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。 10. 中医药“治未病”服务 根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。 欢迎大家跟我探讨家庭医生签约相关内容。
王存孝
主治医师
广州市天河区林和街道社区卫生服务中心
1464
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5