一、硝普钠: 适用于急性左心衰竭、原有后负荷增加以及伴肺淤血或肺水肿的心力衰竭患者。用法: 静脉滴注,起始剂量为 10 μg/min,每 5 ~ 10 分钟增加 10 μg 直至达到所需治疗效果,最大剂量为 200 ~ 300 μg/min。硝普钠降压作用强,应用过程中需密切监测患者的血压,根据血压水平调整合适的维持剂量。疗程一般不推荐超过 72 小时。应用时需注意避光,用棕色容器或输液管输注,配好的溶液放置一般不要超过 24 小时。老年人大剂量、长时间应用时易产生精神症状。应注意避免氰酸盐中毒。
二、rh-BNP: 主要药理作用是扩张静脉和动脉(包括冠状动脉),降低心脏前、后负荷;促进钠排泄和良好的利尿作用;降低 PCWP 和肺动脉压,改善血流动力学,缓解患者呼吸困难的症状。目前尚未证据表明该药可以改善患者预后,对肾功能也无不良影响,推荐用于急性失代偿性心力衰竭患者。用法: 负荷剂量为 1.5 ~ 2.0 μg/kg 缓慢静脉注射,继以 0.01 μg/(kg•min)静脉滴注,血压偏低患者也可不用负荷剂量而直接静脉滴注,疗程一般为 3 天。
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叶伟伟
住院医师
驻马店市第一人民医院
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心血管内科