骨囊肿好发于长骨干骺端,肱骨近端、股骨近端最常见,其他部位也可发生,如根骨,股骨远端,胫腓骨近端,骨盆等。多见于 5~15 岁小儿。
骨囊肿为一单房性,卵圆形,内含淡黄色澄清液体的薄壁肿物。患儿一般无症状,部分患者可见局部骨性隆起,多因局部外伤甚至病理性骨折摄片后才意外发现。部分患者有局部酸胀,轻痛及不痛程度的肿胀。x 线片可见干骺端临近骺板处呈中心性,椭圆形,单房性的透明影,长轴与骨干平行,骨皮质呈膨胀性改变,菲薄,边缘光洁,整齐,无骨膜反应。少数囊肿内形成骨嵴,或纤维间隔,,可显示为多房样影像。可以与下列疾病鉴别,1.动脉瘤样骨囊肿,多位于干骺端或骨干,呈偏心性膨胀性吹气球样透亮区,内含骨小梁或骨性间隔,有骨皮质穿破症,周围有菲薄骨膜下新骨形成。2.骨巨细胞瘤:好发于骨骺端较突出一侧,内呈均匀性骨破坏或肥皂泡样阴影。
传统的治疗方法是手术开窗后病灶刮除加植骨或植入骨替代材料,此方法复发率高达 20%~30%,有人采用骨膜下囊肿切除,骨膜管内植骨术,治愈率达 95%,但手术复杂,损伤较大,目前很少应用。另外还有一些方法,在此不再赘述。
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主治医师
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