用药途径不能只局限口服、静脉注射,例如:
- 雾化吸入给西药(咯血患者雾化吸入白眉蛇毒血凝酶,止血效果可)
- 雾化吸入给中药(痰多患者可雾化吸入痰热清注射液)
- 直肠给药(放射性肠炎灌肠给药、痔疮栓直肠给药、肠梗阻和便秘直肠给药、前列腺炎直肠给药等)
- 皮下给药(例如硝酸甘油贴心脏位置的浅表皮肤、芬太尼透皮贴治疗疼痛、痔疮肛门泰贴肚脐、胰岛素皮下注射等)
- 胃管给药(例如上消化道出血时因口服困难,除了静脉给药还可以胃管注入低温生理盐水+血凝酶注射液和或云南白药)
- 局部皮肤给药(双氯芬酸钠除了口服还有皮肤外用,例如扶他林)
- 阴道给药(例如甲硝唑栓、克霉唑阴道片)
都是常规口服静脉用药的很好补充,有些病人口服不方便(例如消化性溃疡、消化性肿瘤导致无法或难以进食等情况、患冠心病、高血压、糖尿病的老年病患者需口服次 10-20 片的药物时加重胃肠负担诱发胃肠道疾病)或静脉注射不方便(例如老年病人已经多次输液、肿瘤多次化疗),尝试运用多途径给药可以起很好的治疗补偿作用。另外口服的白蛋白在市面上已有销售,这可用于长期静脉注射(老年患者多次输液血管难打、老年患者长期血透或化疗)而静脉给药不方便的病人。对于严重高血压患者,有不少医师使用硝酸甘油注射液或硝普钠控制血压后,改硝苯地平缓释片、卡托普利片或 ACEI 类口服,其实也可以选择硝苯地平注射液或卡托普利注射液治疗,血压控制后改口服,可选择同一种药物过度,这对临床医师来说也是多一种选择。其实我觉得作为主治医师要有多途径给药来治疗的“临床意识”,这点很重要,是临床医疗过程中必不可少的武器!
文章 内科用药精要经验总结
黄小林
副主任医师
广东省农垦中心医院
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黄小林
副主任医师
广东省农垦中心医院
65岁女性患者出现头晕、恶心症状,已知血压正常,有轻微老梗史,询问是否需要用药及检查。患者女性65岁
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黄小林
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一位有矽肺病史的前煤矿工人,近期出现胸部疼痛,担心是胸膜炎,已经在老家接受了一周的消炎针治疗,希望了解下一步的治疗方案和生活建议。
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黄小林
副主任医师
广东省农垦中心医院