《中国心血管病报告 2018》［1］，报告指出：我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。

推算冠心病、高血压约 2.5 亿，随着我国人口快速老龄化和心血管疾病患病年轻化，使得带病生存的人口数量剧增，同时针对急性心肌梗死治疗水平的提高（得益于胸痛中心的建设）大大降低了患者的死亡率。

但由于心脏事件后的康复与二级预防体系的基本缺失，大部分患者出院后仍会反复发病和再住院。

我国面临着一大批带病生存人群的管理，巨大的家庭、社会医疗资源投入（反复住院、反复血运重建）和生产力的消耗，都极大程度上加重了心血管疾病负担。

但对于我国很多心血管医生而言，心脏康复概念仍然陌生。大多数医生关注点依然是心血管疾病急性发作期的抢救与治疗，对心脏康复领域的关注却很少。

全国 90%以上心血管科没有开展心脏康复工作，但冠心病发病率仍逐年增高。

绝大多数医生只关注药物治疗，但个人认为运动处方和生活方式处方是“性价比”最高的。

以运动为主的心脏康复在心血管疾病康复治疗中效果显著，即使停止规律锻炼后，仍可保持较长时间的远期疗效。

研究表明，专业的心脏运动康复能使冠心病患者病死率下降 20%~26%，心源性死亡率下降 30%~36%；患者出院后应尽快参加院内门诊心脏康复项目；同时也有研究表明，心脏运动康复能够提高急性心肌梗死患者 PCI 后日常生活活动能力、改善生活质量及远期预后［2-3］，但患者未意识到心脏运动康复的重要性［4］。

目前我国冠心病接受心脏 PCI 手术的患者数量也持续增加，冠心病患者心脏康复治疗有大量的循证医学证据支持,药物治疗和运动康复结合是最有效的冠心病二级预防策略.

至今我国康复医学主要工作多体现在肢体功能的康复,如卒中后和创伤后康复, 而冠心病 PCI 术后康复未得到绝大多数心血管医师的认识。

2018 年 5 月中国医药卫生事业发展基金会发文：为支持医院开展心肺康复，给于技术支持及人才补给等帮助。目前欧美、日本等地区、国家的心脏康复已有完善的指南与医疗保险支持，在我国“门诊实施冠心病 PCI 术后心脏康复治疗”项目如果能得到医疗保险支持，那可以为病人带来很大帮助。

就该公共卫生事件，本人 2019 年 8 月已经在《临床医学工程》发表题为《冠心病患者实施心肺康复治疗的临床预后分析》的文章，文章主要说明心肺运动处方的获益。本人 2019 年 8 月以第 1 作者身份起草《湛江市财政资金科技专项竞争性分配项目申报书》，技术路线得到我院副院长的认可。

作为普通内科主治医师医师，我个人认为体现水平的是知识面广，而不是某方面的“特别专业”，不能仅局限于只懂开一些指南提倡的药和注射液，治疗疾病应懂得：不同用药途径使用的中西药药物处方（例子可见文章 1）、运动处方、饮食处方等，甚至还包括睡眠管理处方、戒烟处方、生活习惯处方等等，要转变观念！临床广泛应用的中医中药有时是西药常规治疗很好的补充，康复医学中相关治疗知识的作用应该在有适应症的病人身上使用，尤其是老年心肺疾病、糖尿病、肾病等内脏慢性病的治疗，目前康复医学中有对普通内科有价值的治疗知识都主要集中神经和骨骼系统，没有充分发挥作用，其实我觉得可以通过多种治疗方式去帮助病人解决问题，也提高治疗效率，节省医疗资源及社保基金、延长患者寿命。作为普通内科主治医师医师应该有“综合”治疗内科常见病的能力！应不断学习、不断拓展知识面！

参考文献：

［1］胡盛寿，高润霖等，《中国心血管病报告 2018》概要。中国循环杂志，2019,34（3）: 209-220

［2］刘玉志，杨太聪. 运动康复护理联合健康宣教在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2018，26（4）： 157-159.

［3］郑淑瑛，蒋戈利，李俊峡. 急性心肌梗死后康复运动研究的进展与趋势［J］. 中国循证心血管医学杂志，2017，9（4）： 502-503，506.

［4］中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年病学学会心脑血管病专业委员会. 冠心病康复与二级预防中国专家共识［J］.中华全科医师杂志，2014，13（5）： 340-348