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王存孝

家庭医生科普之糖尿病

家庭医生科普之糖尿病

如何知道自己是否有糖尿病?

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,是以血糖升高为特征。如果空腹时抽取静脉血查血糖,结果大于或等于 7mmoI/L,并在以后的复查中仍高于此标准者,就可以诊断为糖尿病。糖尿病可分为 1 型、2 型和其他几型 ,其中 90%以上都是 2 型糖尿病。2 型糖尿病患者纳入健康管理。如果糖尿病患者正在接受治疗,有可能测得的血糖值不高,但还是糖尿病,一旦停止有效的治疗,血糖还会升上去的。

糖尿病有哪些危害?

糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果血糖长期得不到良好控制,能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害,甚至导致残疾或死亡。糖尿病造成心、脑血管损害的患病率比非糖尿病者高 3 倍;因下肢血管损伤而截肢者比非糖尿病者多 10 倍;糖尿病肾病晚期可造成尿毒症;糖尿病眼病造成的双目失明者比非糖尿病都高 25 倍。此外,糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及各种不同部位的感染。

为什么糖尿病患者需要建档管理?

糖尿病患者参加健康管理服务可以得到基层医生主动的、连续的服务;患者会在医生的指导下建立健康的生活方式,合理使用降血糖药物,将血糖控制在理想水平,最大限度地减少糖尿病给健康带来的危害;在管理过程,医生会及时发现其他健康问题,及时调整治疗方案;当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时,医生会指导患者紧急转诊;降低患者及家属的精神压力,缓解因病情控制不理想而造成的经济压力。

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俗话说的好,病从口中进。其实我们所患的慢病甚至癌症,都是跟我们的饮食有一定的关系。吃的不健康、吃的不注意,病也跟着来了。 而我们的内脏是最容易出问题的地方,它们也有怕的东西,现在改变饮食习惯还来得及! 肝怕酒 酒精和癌的相关性,已经得到 WHO 的认可。酒精在人体代谢吸收的过程其实很简单,主要靠两种酶:乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。如果乙醛没有被乙醛脱氢酶完全转化,那么它就会造成造血干细胞 DNA 损伤。如果不能修复 DNA 损伤,则这种损伤将成为永久性的,造成免疫缺陷,增加癌症的发生率。 所以酒精对肝脏的危害是逐步累积的,随着量的增加和饮用时间的延长,从“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”,最后导致肝癌的发生。 建议 目前并没有公认的“安全饮酒剂量”,所以最好是滴酒不沾; 如果非要喝酒那么请按照《中国居民膳食指南(2016)》饮酒。成年男性一天饮酒的酒精量不超过 25g(0.5 两),相当于啤酒 750ml(1 瓶),或葡萄酒 250ml(1 杯),或 38°白酒 75g(1.5 两),或高度白酒 50g(1 两);成年女性一天饮酒的酒精量不超过 15g, 相当于啤酒 450ml, 或葡萄酒 150ml,或 38°白酒 50g(1 两); 孕妇和儿童少年严格禁止饮酒。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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文章 家庭医生科普之如何预防糖尿病

1.均衡饮食很重要 想要预防糖尿病,要均衡饮食,多吃蔬菜水果,提高膳食纤维的摄入,也要注意限制糖的摄入,尤其是蔗糖和冰糖。 平时不要暴饮暴食,吃饭不要过快,要细嚼慢咽。 2.适当运动不可少 适当的运动可以提高身体素质,每周应该至少进行三次有氧活动,每次不得少于半小时,需要长时间坐在办公桌前的年轻人也不要一直坐着,适当站起来活动活动。 2 型非遗传糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病,其发病与缺乏运动有一定的关联,通过加强体育锻炼可以有效预防糖尿病。 3.作息规律足睡眠 睡眠时长与糖尿病风险有相关性,过长、过短都会增加糖尿病风险。保证充足的睡眠可以提高人体的抵抗力,也有助于预防糖尿病, 18 岁以上的成人睡眠时间在 6-9 小时之间,平时要注意不要熬夜。 4.体重控制要注意 肥胖的人更容易得糖尿病,所以控制体重也是预防糖尿病的重要方法之一。理想体重(kg )=身高(cm )-105。在此值±10%以内均属正常范围,低于此值 20%为消瘦,超过 20%为肥胖。 所以要密切的关注自己的体重情况。 让我们“管住嘴,迈开腿”,养成良好的生活习惯,不做“小糖人”。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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文章 家庭医生签约服务

全科医生也叫家庭医生,家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务,提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,使居民能就近解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。 家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师等组成,并有二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。 签约家庭医生服务,可享受以下优惠服务: 1.基本医疗服务 一般常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。 2.公共卫生服务 包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动等。 3.健康管理服务 对签约居民开展健康状况评估,在评估的基础上制定健康管理计划,包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等,并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。 如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。 4.健康教育与咨询服务 家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。 根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等,通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径,采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。 5.优先预约服务 通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式,家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。 由家庭医生转诊,签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。 6.优先转诊服务 根据签约患者病情,家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。 家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员,为签约居民开通绿色转诊通道,提供预留号源、床位等资源,优先为签约居民提供转诊服务。 7.出诊服务 在有条件的地区,针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民,家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。 根据相关规定,在符合相关诊疗服务规定前提下,提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务,产生费用按医保相关政策报销。 8.药品配送与用药指导服务 有条件的地区,可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品,并给予用药指导服务。 9. 长期处方服务 家庭医生在保证用药安全的前提下,可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量,延长配药周期,原则上可开具 4—8 周长期处方,但应当注明理由,并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。 10. 中医药“治未病”服务 根据签约居民的健康需求,在中医医师的指导下,提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。 欢迎大家跟我探讨家庭医生签约相关内容。

王存孝

主治医师

广州市天河区林和街道社区卫生服务中心

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