急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常并发或继发于急性上呼吸道的感染,幼儿急性咽炎常为急性传染病的先驱症状或伴发症状(如麻疹、猩红热等)需特别小心,急性咽炎可单独发病亦可继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎。多发生于秋冬及冬春之交。其病因多考虑为病毒感染且可通过飞沫和亲密接触而传播,物理化学因素如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体也是本病的常见原因。并可伴有细菌的感染,以 A 组乙型链球菌引起者症状较重,其细菌或毒素进入血液,可发生远处器官的化脓性病变,而形成急性脓毒性咽炎。受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降,为本病的诱因。
本病起病急,初起咽部干燥,灼热。而后咽痛(空咽时咽痛往往比进食时更明显),疼痛可放射到耳部表现为耳朵疼。全身情况一般较轻,但严重者可发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。多数病程在 1 周左右。检查可见口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫性充血,腭舌弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。继发细菌感染时咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结往往肿大伴压痛。
一般来说不难诊断,但咽部化脓时需与全身疾病如血液病相鉴别,儿童需注意与急性传染病的初期和伴发症相鉴别(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)。若不积极治疗亦可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。甚至引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。
那么患病后我们改怎么治疗呢?感染重,全身症状较明显时,需卧床休息,多饮水及进流质饮食,忌烟酒及辛辣刺激性食物,积极进行抗病毒抗炎治疗,继发细菌感染时建议使用抗生素。全身症状不明显时采用局部治疗,如漱口水漱口,1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡,配合中药疏风解表,清热解毒治疗更好。
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李国立
副主任医师
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