一、典型的外周关节炎：

1、非对称性下肢为主的关节炎;

（1）感染病史不明确时，检查结果能证明既往有感染。

（2）除外其他风湿病，具有以上1和2项病例即可诊断为反应性关节炎。

二、实验室检查：

（1）有尿道炎： 症状者，可做尿培养；有肠道症状时，可做大便培养，有助于发现相关致病微生物。

2、炎症指标：

（1）若检测出白细胞增高，血沉( ESR )增快，C反应蛋白(CRP)升高，可提示疾病活动。

3、HLA-B27检测：

（1）HLA-B27常呈阳性，一般类风湿因子(RF)阴性，抗核抗体阴性。此项检查有助于鉴别诊断，如排除类风湿关节炎等。

三、影像学检查：

1、X线检查：

（1）X线平片检查中没有可确立反应性关节炎诊断的特异性表现。

（2）有炎症性关节炎时，X线平片上通常仅存在和关节肿胀有关的改变。

（3）伴发或既往存在足跟疼痛的患者可能在X片上显示跟骨骨刺，但这种结果不具有特异性，也可见于其他形式的关节炎和无症状个体。

2、磁共振成像（MRI）检查：

（1）可显示较早期的损害，小关节和骶髂关节可见炎症性改变。

四、鉴别诊断：

1、细菌性关节炎：

（1）急性发病，常伴有高热、乏力等感染中毒症状，多为单关节炎，关节局部常有较明显的红、肿、热、痛的炎症表现，滑液有重度炎性改变，其培养可发现致病菌。通过其明显的炎症改变，可以鉴别。

2、痛风性关节炎：

（1）多发于中老年男性，常累及足第一跖趾关节和跗骨关节，表现为关节红、肿和剧烈疼痛，多有高嘌呤饮食史，血清中血尿酸水平往往升高，滑液中有尿酸盐结晶。通过饮食史和高尿酸水平，可作鉴别。

3、急性风湿热：

（1）发病较急，2~3周前多有链球菌感染史，常有咽痛、发热、四肢大关节为主的游走性关节炎，还常同时伴发皮肤环形红斑、心脏炎，外周血检查白细胞增高，抗链“O”升高等，可用于鉴别。

4、肠病性关节炎：