李大爷今年 72 岁，诊断高血压 10 余年，平日都是规律口服降压药，来门诊随访都说血压控制还可以，今日是他来门诊复诊开药，跟我反应了一个现象，最近吃完饭后就头晕、乏力、想睡觉，前几日还在卫生间摔了一跤，还发现不舒服的时候测血压都很低，低的时候在 100/60mmHg，躺着床上休息一段时间后就好了，复测血压也上去了，130/70mmHg 左右。

“王医师，快帮我分析，是不是最近降压药作用太厉害，是不是减药还是停服”

“李大爷，您说的情况，我明白了，您这个情况可能是餐后低血压”

“啥玩意，吃饭还能降低血压啊？那我还能吃降压药啊”

“李大爷，餐后低血压在老年人群很常见，10 个老年人就有 3 个老年人发生餐后低血压，我来给你讲讲怎么预防吧”

1、什么是餐后低血压

• 进餐后 2 小时内收缩压下降≥20mmHg；
• 或者餐前收缩压≥100mmHg，餐后＜90mmHg 或者餐后收缩压下降＜20mmHg，但出现头晕、乏力、心绞痛、晕厥等心脑缺血症状。

李大爷餐后收缩压下降 30mmHg，伴头晕、乏力、想睡觉，这就是餐后低血压。

2、为什么会发生餐后低血压呢

我们的血管也是要接受神经系统的调节，有收缩与舒张功能，

老年自主神经调节功能紊乱是导致餐后低血压的重要原因。其次很多高血压患者存在脱水情况或是使用利尿剂的情况下也容易导致出现餐后低血压。餐后低血压多在进食了碳水化合物，尤其是中餐后出现。

3、餐后低血压了怎么办呢？

低血压会导致我们心脏、大脑的血管没有足够的压力，这样我们的心脏、大脑就会发生供血不足，严重发生晕厥、跌倒、胸闷、胸痛、头晕眼花。

4、餐后低血压能预防吗？

及时发现餐后低血压是预防的重要措施，建议可定期复测动态血压，观察餐后血压下降的情况，鼓励大家在家监测餐后血压。

如果是餐后低血压明显，建议可以调整降压药服用时间，尽量避免在餐前服用降压药。现在我们鼓励大家使用长效降压药，多在清晨醒来的时候就服用。这样也可以避免发生餐后低血压。另外一些饮食、运动的预防措施也非常重要。

及时补充水分，在炎热季节、运动、温暖室内都应该及时补充水分，避免脱水导致血容量不足。已经发生过餐后低血压的患者，可以适当增加用餐时的水分摄入，包括鼓励喝汤、喝水，或者餐后建议使用少量茶。

避免过分的饱胀，尤其是碳水化合物的摄入，例如面条、大米。就餐时鼓励细嚼慢咽，这样有助于胃部的蠕动。

不鼓励高血压患者饮酒，饮酒后血管扩张，可加重餐后低血压。

总结：餐后低血压在老年高血压患者中非常普遍，建议大家积极观察餐后血压的变化，这样可以早期发现餐后低血压。及时补充水分、减少酒精摄入、调整服用降压药时间都是预防餐后低血压的重要措施。如果有明显的胸闷、胸痛、头晕、晕厥、跌倒，建议来心内科门诊进一步检查。