一：什么是驼背：驼背（rachiokyphosis）是一种较为常见的脊柱变形，是各种因素导致的前方或侧前方纵向生长不对称，导致的以脊柱矢状面畸形为主的脊柱畸形。常见的是胸椎后突所引起的形态改变。是一种逐渐发展的多见于儿童及青少年的疾病，治疗不及时或者治疗方法不当会导致患儿脊髓神经损伤，肺功能不全、皮肤溃疡、营养不良等并发症发生，严重的危及生命。驼背能够被纠正称活动性驼背。不能够被纠正称固定性驼背。

1.姿势性圆背
在站立位和俯卧位可自行纠正的青少年驼背。是青少年最常见的可纠正的活动性驼背。

2.休门氏病
Scheuermann 病。病变主要累及中、下段胸椎椎体。病变发生在椎体的第 2 骨化中心，即椎体上、下面的骺板。脊柱胸段向后弯曲，使椎体前方承受的压力大于后方，前方骨骺的坏死影响了前半椎体高度的发育。

3.先天性脊柱后凸
先天性脊柱畸形是椎体的形成和发育异常所致。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第 5、6 周，这是脊柱分节的时间。先天性脊柱畸形发生于妊娠的前 6 周。潜在的危险很大，后凸的进展迅速，不仅导致严重的外观畸形，而且最终可能会出现脊髓的受压和神经损害。

4.其他疾病引起的继发性驼背
常见的如：强制性脊柱炎、维生素 D 缺乏佝偻病，黏多糖病，胸椎结核、骨质疏松、椎体骨折、手术后等导致驼背。

二：主要病因
姿势性圆背和休门氏病是驼背最常见的病因。其它常见病因包括先天性驼背、脊髓发育不良、脊髓灰质炎、脑性瘫痪、感染（胸椎结核，尤其是在发展中国家）和医源性驼背如椎板切除术后、放疗后、融合范围选择不当假关节形成等。

三：检查：查体可以观察后背的脊柱有无侧弯。
X 线可以详细了解胸椎后凸的部位，方向等特点，拍摄 X 线时要求有正位和侧位片，最好有站立位脊柱全长，这样才能避免遗漏颈椎、腰椎侧凸和椎体旋转移位的方向。
肺功能检查可以了解驼背对肺部呼吸功能的影响，机体有没有缺氧和二氧化碳潴留。
磁共振、肌电图检查可了解驼背对脊髓有没有压迫，压迫的程度，神经根有没有受到压迫等。

四：就诊：大多患者优先考虑去骨科就诊。如果是大型三甲医院骨科专科划分细致的可以去脊柱外科就诊。儿童可选择儿童骨科就诊。

五：鉴别诊断
1.活动性驼背
姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年；麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背；代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸，这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X 射线无骨骺的改变。
2.固定性驼背
强直性脊柱炎与 Scheuermann 病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱，同时伴有化验室检查的改变，脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，X 射线检查可以明确诊断。

六治疗

1.针对原发病治疗。
2.以保守治疗为主，患者宜卧硬板床，在站立和端坐时尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多弯腰或负重活动，同时加强背肌锻炼，限制后凸的加重。
3.胸椎后凸较大，超过 50°时，可以用支架或石膏固定，以尽量纠正畸形。使用被动固定法纠正畸形应密切注意其并发症，如软组织损伤、矫正过度、并发侧弯等等。使用支架或石膏固定时间不能少于 1 年。
4.矫正练习，目的是加强背部伸肌的力量，并牵拉胸部前面的韧带。

其他问题：

1 能否治愈
驼背治疗及时，治疗方法适当，绝大部分可以改善外形和减少并发症的发生，可以治愈。

2.多久复查？
治疗刚开始，至少每四个星期复查一次站立位脊柱全长片，了解驼背矫正效果，手术病人还可以了解内固定有没有松动，植骨融合的情况，对于有缺氧的患者还需要复查肺功能，了解肺功能改善的情况；达到治疗目标，病情控制稳定后，可 6 个星期复查一次。

3.如何日常护理
驼背保守治疗的纠正和改善工作生活中的不良体位，比如行走时挺胸抬头，坐立时挺直上半身，如需要佩戴支具则长期坚持。同时饮食清淡，不要选择刺激类食物。忌辛辣和烟酒。
驼背手术治疗的建议在医师指导下开展腰背部肌肉的康复训练，循序渐进，如术后需要佩戴石膏背心的要坚持佩戴。

4.如何预防？

先天性因素导致的驼背在妊娠初期避免感冒，接触宠物，对有强直性脊柱炎家族成员进行 HLA-27 筛查。

胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第 5、6 周，这是脊柱分节的时间。先天性脊柱后凸畸形发生于妊娠的前 6 周。因此妊娠初期避免感冒，接触宠物，避免放射线损伤。
按时按顺序进行预防接种，预防脊髓灰质炎和脊柱结核；
重视产检，预防新生儿脑瘫。

5.早期筛查？
对脑瘫患儿，有强直性脊柱炎家族成员进行 HLA-27 筛查。