外用药物治疗是治疗痘痘的基础，轻中度的痘痘可以单纯使用外用药物治疗，中重度重度需要系统治疗配合外用药物治疗。

外用药主要有五类：

• 维 A 酸类
• 过氧苯甲酰
• 抗生素
• 壬二酸
• 二硫化硒

维 A 酸类可使粉刺溶解和排出出用药时会有一定的皮肤刺激反应（局部红斑，皮屑，紧绷感，烧灼感），但是会随着用药疗程逐渐消失，反应严重的需要停药。应该从低浓度开始，每天晚上用一次，症状改善后，每周用一次。常用药物： 0.1%阿达帕林凝胶，0.1%他扎罗丁凝胶。可适当配合使用皮肤屏障修复剂及防晒。

过氧苯甲酰是氧化物，可杀灭痤疮丙酸杆菌病，并有溶解粉刺及收敛作用。常见浓度为 2.5%，5%，10%，应从低浓度开始使用。含有 5%的过氧苯甲酰及 3%的红霉素的凝胶，可提高疗效。过氧苯甲酰需要和异维 A 酸类药物分开时段使用。

抗生素常用的有红霉素，氯霉素和氯洁霉素。浓度为 1%到 2%。疗效较好。另外 1%的氯磷可霉素磷酸酯系不含油脂和乙醇的水溶液，1%的盐酸氯林可霉素溶液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。抗生素类不建议单独或长期使用。

壬二酸能减少皮肤表面毛囊及皮脂腺内的菌群。尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及对粉刺有溶解作用。可配成 15%到 20%的霜外用。不良反应有局部的轻度红斑及刺痛。

二硫化硒具有抑制真菌寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。常用浓度为 2.5%。