在门诊上看到很多家长，一家几口人姥姥、姥爷、爷爷、奶奶再加上爸爸妈妈五六个人带一个孩子，结果把孩子的带的面黄肌瘦跟非洲难民一样，还有一些孩子总是反复的感冒，发烧，咳嗽，一咳嗽就是几个月，我一个患者的孩子一个月发烧一次，每次好像不输液就退不下来烧，而发烧过后就是咳嗽多少天不好，再就是饮食不好，还有一些孩子虽然能吃，总是消化不了，这个时候家长就得深思了，为什么我的孩子是这样的?

      我们先来看看小儿的消化道特点，小儿的消化道的腺体（如唾液腺、胃腺、胰腺）发育不足，消化酶分泌量少，导致对食物的消化力弱；而消化道的弹力组织和肌肉纤维发育差，食物的传导功能也弱。另外，肠粘膜薄，屏障功能较弱，肠毒素 、消化不全、过敏原等易于经肠粘膜进入人体而引起疾病。

      脾胃在中医来讲为后天之本，气血生化之源，我们的人体除了父母先天给的肾气，那么离开父母身体就得自己制造气血了，气血的由来就是脾胃，孩子的脾胃没有发育完全，再加上孩子饮食没有节制，好吃的吃个死，不好吃的死不吃，还有现在的零食五花八门，大人都想吃别说是孩子了。这个时候孩子就容易造成积食，而积食后 就会引起内热，体内产热多，散热少就会引起疾病，感冒、发烧咳嗽等疾病就接踵而来，如果我们把积食问题解决了，孩子基本很少得病。那么我们如果从早下手，防范于未然，今天我就把孩子积食后的表现给大家讲一下，这样就能提前预防。

   一、 头发结穗

      看头发能知道人的身体 健康程度，成人的头发 是看肾的，而小儿的头发是反应脾胃状态的。发为血之余，头发干涸，不荣，说明体内气血不足，而气血是脾胃生成的，气血不足了自然毛发出现结穗、干涸的现象。从现在医学的角度讲就是缺乏微量元素造成的。

二、 看眼袋

     眼袋从穴位上来说是足阳明胃经的起始穴，《黄帝内经》就有女子“五七，阳明脉衰，面始焦”，女性在35岁的时候由于阳明胃经的功能下降，导致面部出现焦黄的面色。昨天我看一个六十多岁的老太太，多年胃病，眼袋上就跟卧蚕一样。所以脾胃不好，孩子积食首先承泣穴这个位置就会发青，实际就是水肿了。

三、 看舌苔

     所有体表积食反应中，舌苔是最能也是最快的反应胃的消化情况的，正常的舌苔是通过舌苔能清晰的看到舌质，如果舌苔过厚、地图舌或者厚腻这是因为胃中有积食，积食发热而产生的腐浊之气而产生的。一般一顿饭就能出来，睡一觉就起来，如果没有积食睡一夜也就下去了。

四、 口臭 

   如果我们早上闻到孩子的嘴有异味，有口臭那就是积食了，为什么会口臭，实际就是胃的食物发酵所导致的。

五、 腹胀

    在门诊中很多的孩子高烧不退，烧退下来了马上就又开始烧上去了，这个时候敲肚子就发现胀的跟鼓一样，为什么会肚胀，跟口臭是一样的，食物发酵所引起的胀气，这就跟饭搜了冒泡是一样的道理。

六、 手脚心发烫

    小儿最常见的就是感冒，感冒在治疗上首先分为外感和积食，那么最简单的鉴别方法就是看手，如果手心发热就是积食引起，手背发热就是外感导致的。孩子和你牵手时你觉得手心发热发烫了这就是体内有内热了，这个内热就是积食导致的。

七、 睡觉翻腾

     在中医里有句话，胃不和则卧不安，大人也有这种感觉，吃多了，吃的不好消化了就影响睡眠，而小孩更明显，一有积食就会睡觉翻腾，翻来覆去，满床打滚。

八、 睡觉咬牙

     为什么从解剖学来讲是咬合、咀嚼肌、颞下颌关节在咀嚼肌的运动又受三叉神经支配而起到的作用，大家看这个图，这是咬合的一个动作，也是磨牙的动作，有积食后就会导致胃热胃火，火则主动，所以如果胃不好或者肠道有寄生虫了就会导致磨牙。而足阳明胃经的就是主管咬合的，大家看看下关穴的位置就很明白了。胃火炙热就会导致这个经络兴奋出现磨牙。

九、 流口水 

    流口水医学上称流涎症或唾液增多。引起流涎症的原因很多。一般6个月～3岁流口水较常见，大部分是正常现象。新生儿流口水是很少见的。因为新生儿的唾液腺不发达，唾液分泌很少，3～4个月开始唾液分泌增多，6个月后由于饮食转变，刺激神经引起唾液分泌增加，才开始发生流口水现象。且婴儿口腔浅，不会调节口内过多的液体，因而就发生流口水现象。随着年龄的增长，牙齿萌出，口腔深度增加，婴幼儿逐渐学会以吞咽来凋节过多的唾液，这种流口水现象就逐渐消失。以上流口水是正常现象。如果积食就会导致体内产湿多也同样会流口水，很多成年人还会流口水也是脾胃不好导致的。孩子睡觉流口水或者三四岁了还在流口水也是脾胃不好造成的。

十、 观大便

    孩子的的二便家长一定要非常清楚，我们孩子小时候放个屁都会跟我说一下，院里的人都是你孩子放个屁还给你说说，这是了解孩子脾胃消化功能最好的方法，如果腹胀了就会屁多，而大便更重要，特别是婴幼儿大便直接反应消化情况.。那么小孩正常的大便是黄色的，如果有粘液、绿色或者加有酸腐味就是不正常的，一般酸多是积食，粘液是受凉了。

       从以上十个方面我们完全的可以发现孩子有没有积食，如果积食了就早点解决问题这样就能反防御未然，也就是中医说的治未病，发现问题就得解决问题，下面教大家如何解决积食。

一、 饮食调整

     发现孩子有积食最好的办法就是控制饮食，这个控制饮食不是不让孩子吃。我的一些患者怕孩子生病，肉不让吃，这不让吃，那不让吃这是不行的，控制是有选择的控制，不是说啥都不能吃。不能吃零食，所有零食、饮料，饭都可以正常吃，只是晚上相对的少吃点就行了，晚饭吃早点。

二、 食物保健

    有积食了可以通过饮食调整来治疗疾病，昨天我一个患者，我觉得人家就做的非常好，她把茯苓、麦芽、谷芽这些健脾胃消食积的药物当然也是食物的打成粉，平时做馒头吃，我们都知道的鸡内金可以让孩子吃点，还可以把煮水让孩子们喝。

      我平时给孩子煮水用的是：新鲜山楂3到5个，白萝卜、莲藕、白梨适量、陈皮3克，如果条件好也可以加点新会的陈皮，这些煮水后当茶饮，口感酸酸甜甜的，非常好喝，咳嗽可以加甘蔗口感更好。这个方子在配伍上白梨是宣通上焦肺的，在中医讲肺与大肠相表里，也就是如果肠胃有积食了，肺就会受影响，或者咳嗽了大便也会受影响，所以中医在治病上可以通过治肺来治疗便秘的。

      白萝卜我们都知道有顺气的作用，实际上是理气的，配上消积食的陈皮、山楂消积化食，特别是生山楂消肉食效果更好，我们知道煮肉时放点生山楂肉熟的快，就是这个道理。莲藕具有清热的作用，这个方子适合比较轻微的积食。

三、按摩

大家知道现在小儿推拿非常火，小儿推拿治疗积食效果很好。

四、药物预防

    以上的方法都属于饮食保健类，积食首先你得分轻重，孩子积食了上面这几个方面你用几天了还是不减轻或者加重了，这个时候你得注意了，就得治疗了，消积食的药很多，三甲散、益生菌、小儿保赤丸、健胃消食片等等吧。

     这些药物是都具有健胃消食的，当然各有长处，我推荐保和丸，这个药是金元四大家名医朱丹溪的方子，记载在《丹溪心法》中，其组成有陈皮、半夏、茯苓这是健脾祛湿的，山楂、神曲、萝卜子这三个是消积食，而这三个山楂是善于消肉食，神曲、萝卜子善于消面食，有积食了就会有内热，这个时候配点连翘清内热。这个方子适用于一切积食，既有健脾胃又能消积食，临床上很多消积食的药都很寒凉，寒凉就会伤正气，像小儿保赤丸都是这样的，保和丸是比较温和的一个消食药，也不需要辨证，积食通用，这是家庭药箱常备药。具体使用方法按说明使用即可，小儿按成人的一半。

五、贴敷

   我们都知道孩子吃药喂药是最痛苦的，每次喂药就是一场战争，那么贴敷是对孩子最好的外用方法。贴敷的道理和内服的道理是一样的，只是给药方式不同而已。

  治疗小儿积食贴敷首先是选穴，中脘、神阙、足三里都是常用穴位，特别是神阙穴也就是肚脐，半岁以下的婴幼儿不建议贴肚脐（神阙穴），可以选择中脘，中脘子肚脐上四寸，这个两寸大概就是孩子的四个横指，不是大人的横指。

    药物上我给大家一个我常用的一个方子，丁香10g，肉桂8克，砂仁10g,吴茱萸6g，共为细粉，每次用适量粉加姜汁少许蜂蜜调为丸状，每次用黄豆或者花生大小来贴敷，贴敷可以用冬病夏治的三伏贴那种贴敷固定。当然成药也可以选用丁桂儿脐贴或者一代宗师的小儿健脾贴效果都不错。

六、饮食习惯

     积食问题除了孩子脾胃消化能力弱外，我们作为家长更得检讨我们自己，在门诊上就发现很多家庭是几个人带一个孩子，可是孩子却带的不是茁壮而是面黄肌瘦的，孩子带的越精细身体越不好。孩子的饮食习惯，到吃饭时间了孩子说饿就给加点零食，结果孩子吃饭就吃不进去了。我们都知道食不语，那么吃饭时是不能看电视或者玩手机的，不能总是赏识鼓励孩子吃饭，来来来再吃一口，吃完给你买好玩的，买汽车买积木买买买。我在门诊上给家长说别逼孩子吃，家长说我们吃的太少？那么为什么吃的少，是因为肠胃里都是积食，都是不消化的食物，这个时候多吃只会增加负担，如果孩子脾胃好，饮食是不需要你催的，是找你要吃的。

七、食疗

     孩子在生长发育的阶段，家长都想给孩子补补，但是孩子是不能食用任何补药的，不然身体没长起来，性早熟来了。不能药补可以食补，孩子只要脾胃好实际是现在的生活条件，营养是没问题的，如果应该不够或者缺锌缺微量元素那是脾胃不好，吸收不好造成的。饮食调养可以用现在冬季可以用板栗、山药、山楂、糯米熬粥即可。

     任磊东:执业中医师，毕业于河南中医药大学，师承河南省儿科名家黄甡教授，致力于小儿常见病与儿童健康管理。