无精子症，临床上真的不是我们想象的那么少见。发病率很高，100 位男性不育，10 位无精，4 位梗阻，6 位非梗。临床治疗棘手。下面详细谈谈这个无精的话题。

1.梗阻性无精子症

中国常见的炎症导致附睾梗阻。对于附睾梗阻，需要辩病程。近期有过附睾炎的，触诊附睾肿大结节，酸痛，不急于手术，西药抗炎，外用药物，中药清热祛湿活血化瘀通络，对症治疗，有部分可以复通。无效后再考虑手术吻合。而且吻合术后，我们可以联合应用中药化淤通络治疗，也可以提高复通率。

2.非梗阻性无精子症 NOA

过去，之世界难题，不育绝症，只能领养供精。现在，我们还是有很多办法的。向女科老师们学习，调经促排类药物干预性腺轴，调节性激素，改善睾丸生精功能，联合中药补肾填精治疗，可以解决一部分临床问题。10%左右可以获取精子，有了生育亲生子代机会。

3.对于伴有精索静脉曲张的 NOA

我们考虑精索静脉结扎术。术后半年，一部分患者能恢复一些生精功能，可以自排精子。

4.显微镜下睾丸取精术

大部分患者可能还是考虑显微镜下睾丸取精术，比如克氏征，隐睾术后，AZFc 缺失的，肿瘤放化疗后的，成功率还是可以的，截至目前我们中心做了显微取精手术大概近 600 多例，总体成功率 40%多，联合试管婴儿技术生育试管宝宝。

5.没有办法解决的情况

还是有一部分非梗人群没有好的办法解决，目前只能供精。

6.新技术的期待

虽然这么说，还是有一些好的消息，那就是我们身边有很多热爱精子的专家团队都在潜心研究，关于精子细胞培养等，将来这些新技术应用到临床，借助试管技术，生育亲生子代，都不是梦！非常值得期待！