83岁的腰椎骨折，究竟要不要做手术？
发表人：
朱步奇
阅读量：
1405人
今天的主角是一个83岁的老爷爷，3天前因为头晕不慎摔倒，然后腰痛的就特别厉害，然后到医院查了一个片子：
可以看出来其实腰1是有骨折的，因为腰1变成梯形了，变扁了，但是X光上看腰1更像是一个陈旧的骨折，问了病人之后原来3年前也受过一次伤，这是我们就给他开了磁共振检查，片子是这样的：
这就看出来问题了，看到有一个椎体变白了，这其实是水肿的信号，说明腰3这个椎体出现了骨折，所以才会出现水肿。
83岁了，腰椎骨折了，究竟做手术不做手术？怎么做？
如果做手术的话，老年人唯一能做的手术是椎体成形术，说简单就是往椎体里面打骨水泥，然后强化椎体。
但是这个老爷子没做，因为他其实疼痛并不是太明显，而且椎体高度也不错，而且越来越多的文章也不主张这种骨质疏松造成的骨折做手术，佩戴一个支局正常下地活动就可以了，所以没有做手术，给他做了一个腰围。
目前恢复的还挺好的，可能很多人都主张做椎体成形，但是我还是相信循证的力量。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 17个月的锁骨骨折，看似没有长好，究竟能不能取钢板？
今天的主角是一位49岁的公务员，17个月前在别的医院做了锁骨骨折手术，现在想在我们这里取钢板，我们来看一下这个片子： 从这个片子我们看着似乎下方的皮质还没有愈合，如果没有愈合，那么就不能取掉钢板，去过去掉的话有可能会分离，但是锁骨是一个类似不规则骨，就如同下图中的一样： 锁骨是一个弧形的骨头，所以单一从一个片子是很难判断出愈合程度的。所以我们又做了一个CT： CT上显示已经完全愈合，所以我们给他去了钢板，术中也没有任何问题。 思考： 其实判断骨折是否愈合用X光来判断很多时候判断不准确，我们已经遇到很多的患者X光显示愈合不好但是通过CT判断就没有任何问题。 有时候一个角度看问题真的容易片面化。
朱步奇
主治医师
邯郸市中医院
1406
人阅读
查看详情
文章 83岁的腰椎骨折，究竟要不要做手术？
今天的主角是一个83岁的老爷爷，3天前因为头晕不慎摔倒，然后腰痛的就特别厉害，然后到医院查了一个片子： 可以看出来其实腰1是有骨折的，因为腰1变成梯形了，变扁了，但是X光上看腰1更像是一个陈旧的骨折，问了病人之后原来3年前也受过一次伤，这是我们就给他开了磁共振检查，片子是这样的： 这就看出来问题了，看到有一个椎体变白了，这其实是水肿的信号，说明腰3这个椎体出现了骨折，所以才会出现水肿。 83岁了，腰椎骨折了，究竟做手术不做手术？怎么做？ 如果做手术的话，老年人唯一能做的手术是椎体成形术，说简单就是往椎体里面打骨水泥，然后强化椎体。 但是这个老爷子没做，因为他其实疼痛并不是太明显，而且椎体高度也不错，而且越来越多的文章也不主张这种骨质疏松造成的骨折做手术，佩戴一个支局正常下地活动就可以了，所以没有做手术，给他做了一个腰围。 目前恢复的还挺好的，可能很多人都主张做椎体成形，但是我还是相信循证的力量。
朱步奇
主治医师
邯郸市中医院
1404
人阅读
查看详情
文章 一位53岁的阿姨：眩晕就是颈椎病？其实大错特错了
今天的主角是一位52岁的阿姨，一见到我就反复说一句话“我晕晕晕……”我又具体问了下究竟怎么晕，因为头晕其实有很多种，一定首先要判断是哪种，她说就像是天旋地转一样。 点重点了，这是非常重要的一个信息，天旋地转说明是眩晕。 既然来骨科看病了，那么从骨科角度来考虑的话，首先要考虑椎动脉型颈椎病，我让她转下头，她说一转头就晕的厉害，其实这很符合椎动脉型颈椎病的特点，但是故事远远没有结束，我又让她躺下去转头，保持肩膀和颈椎同步去转，结果她还是晕。 这说明了什么呢？ 躺下的时候如果肩膀和颈椎同时转的话，颈椎相对于整个身体其实是没有动的，这时的头晕一定另有原因，为了保险起见，我还是让她做了个颈部血管的彩超，结果如下： 其实她的椎动脉没有任何问题。 那么就还有一个诊断，那就是良性阵发性位置性眩晕，也叫做耳石症，耳石症其实才是眩晕最常见的发病原因，这时跟耳朵里面保持平衡的物质失去平衡有关。 于是请了眩晕科会诊，确定就是这个病，做了几次复位患者就好了，高高兴兴的就出院了。 思考： 其实相对于耳石症来说，颈椎病导致头晕其实非常非常少，所以如果感到眩晕的话，一定先要前往神经内科或者耳鼻喉科，因为耳石症是最常见眩晕的原因，而颈椎病并不是。
朱步奇
主治医师
邯郸市中医院
1412
人阅读
查看详情
相关问诊
患者腰痛已有两个月，除此之外无其他不适，怀疑与久坐有关，希望了解原因和缓解方法。患者男性18岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：25
医生建议：根据患者的描述，可能是由于久坐导致的肌肉疲劳引起的腰痛。建议使用筋膜枪进行按摩，缓解肌肉疲劳。同时，保持良好的坐姿和定期休息也非常重要。
朱步奇
主治医师
邯郸市中医院
查看详情
我母亲膝盖疼痛，走路和上厕所都很困难，医生说是半月板撕裂，需要手术治疗。请问有什么其他的治疗方法？患者女性56岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：22
医生建议：根据片子结果，半月板撕裂是导致疼痛的主要原因。建议进行关节镜手术修复半月板并清理关节。手术后，需要遵循医生的康复指导，避免剧烈运动和负重。同时，适当的物理治疗和按摩也可以帮助恢复。
朱步奇
主治医师
邯郸市中医院
查看详情
我之前腰闪到过，现在用一点力后就很涨，怎么办？患者女性33岁
就诊科室：中医骨科
总交流次数：33
医生建议：根据您的描述，腰椎损伤可能是引起不适的原因。建议继续进行物理治疗，并加强锻炼以预防复发。针灸或按摩可以帮助缓解症状，但手法一定要轻。平常要多锻炼，走路就可以。避免使用云南白药气雾剂，因为腰椎位置比较深，可能渗透不进去。
朱步奇
主治医师
邯郸市中医院
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5