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罗渭昌

腰椎间盘突出后的重吸收现象

腰椎间盘突出后的重吸收现象
        Teplick于1985年首次报道腰椎间盘突出后的重吸收现象,1990年Saal在Spine杂志发表了名为“腰椎间盘突出症非手术疗法的自然程序”一文,首次通过影像技术观察到腰椎间盘突出后的自发性吸收现象,而这种重吸收并非以往所认识的物理性的复位和回纳。1998年姜宏在《中华骨科杂志》上发表了“腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义”一文,这也是中国第一篇对腰椎间盘突出后重吸收进行系统性报道的文章。
        目前根据椎间盘突出的程度与病理状态,并总结国际腰椎研究会(ISSLS)和美国矫形外科学会(AAOS)对腰椎间盘突出的分型,概括起来将其分为6型:退变型(degeneration),膨出型(bulging),突出型(protrusion),后纵韧带下型(SE),后纵韧带后型(TE)以及游离型(SQ)。根据突出物是否突破后纵韧带,将前3种归于未破裂型,后3种即是破裂型。重吸收的发生与腰椎间盘突出的类型密切相关,朱宇等曾表明破裂型更容易发生重吸收,而其中游离型最易出现突出物减小或消失,且髓核游离得越远越容易发生重吸收,并分析这与突出的髓核更能充分的接触血运有关。Takada等曾随访报道18例游离型腰椎间盘突出症患者,发现9个月后很多病例都发生了不同程度的重吸收现象,其中破裂型重吸收的效果明显,甚至突出物全部消失。
        Yu等曾对72例保守治疗的腰椎间盘突出症患者进行2年的随访,发现84.7%的患者有不同程度的重吸收现象。Hong等也曾2次报道28例腰椎间盘突出症患者,经3~12个月随访,28例患者中24例发生了重吸收现象,平均吸收率达59%,另外4例MRI无法辨别,但症状得以缓解。Kim等报道3例腰椎间盘突出症患者,经保守治疗,2例于3个月后、1例于9个月后,分别发生了不同程度的重吸收现象。这些案例都指出了椎间盘突出后的重吸收现象,说明重吸收现象在腰椎间盘退行性病变中的意义重大。

 

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罗渭昌

主治医师

杭州富阳汪木英中医骨伤医院

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罗渭昌

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