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罗渭昌医生介绍
专业擅长
传统中医手法接骨，杉树皮夹板外固定，中西医结合治疗四肢关节创伤、颈肩腰腿痛、脊柱微创UBE，OSE等脊柱重建稳定，骨关节病、关节置换，以及各种疑难杂症诊治。
个人简介
从事中医骨伤专业30余年
科普文章
文章 腰腿痛反复发作的原因
在门诊，经常会碰到一些颈肩腰腿痛疼反复发作的病人。很多病人在门诊经过治疗后效果明显，可回到家过不了一段时间又回到了“解放前”。 为什么门诊治疗有效而后续不能维持疗效呢？这到底是医生治疗的水平问题还是疾病过于严重需要住院治疗？ 除了机体代谢的退化或外伤，人们的生活起居、饮食工作都成为影响疾病的重要因素，譬如过度玩手机、长期伏案工作、学习工作压力、带小孩抱小孩等等，而后者往往成为门诊病人常见的致病因素。 长期的姿势不良，造成脊柱生理曲度改变、局部肌肉挛缩，继而引起关节错位、循环障碍压迫神经、血管导致各种不适。离不开手机电脑，学习工作压力也是接踵而来。 这也是为什么颈肩腰腿痛愈来愈年轻化、常态化的原因。要想完全治愈颈肩腰腿痛，还得从日常生活起居中改变良好的习惯和姿势做起。 腿痛，还有很多的原因引起，比如腰背筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、臀筋膜炎、梨状肌综合征等，结合检查，分析原因，总还是有办法的，很多腰腿痛是因为腰背肌力量不平衡导致，这里简单介绍一个锻炼腰背肌的方法：
罗渭昌
主治医师
杭州富阳汪木英中医骨伤医院
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文章 腰椎间盘突出后的重吸收现象
Teplick于1985年首次报道腰椎间盘突出后的重吸收现象，1990年Saal在Spine杂志发表了名为“腰椎间盘突出症非手术疗法的自然程序”一文，首次通过影像技术观察到腰椎间盘突出后的自发性吸收现象，而这种重吸收并非以往所认识的物理性的复位和回纳。1998年姜宏在《中华骨科杂志》上发表了“腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义”一文，这也是中国第一篇对腰椎间盘突出后重吸收进行系统性报道的文章。 目前根据椎间盘突出的程度与病理状态，并总结国际腰椎研究会（ISSLS）和美国矫形外科学会（AAOS）对腰椎间盘突出的分型，概括起来将其分为6型：退变型（degeneration），膨出型（bulging），突出型（protrusion），后纵韧带下型（SE），后纵韧带后型（TE）以及游离型（SQ）。根据突出物是否突破后纵韧带，将前3种归于未破裂型，后3种即是破裂型。重吸收的发生与腰椎间盘突出的类型密切相关，朱宇等曾表明破裂型更容易发生重吸收，而其中游离型最易出现突出物减小或消失，且髓核游离得越远越容易发生重吸收，并分析这与突出的髓核更能充分的接触血运有关。Takada等曾随访报道18例游离型腰椎间盘突出症患者，发现9个月后很多病例都发生了不同程度的重吸收现象，其中破裂型重吸收的效果明显，甚至突出物全部消失。 Yu等曾对72例保守治疗的腰椎间盘突出症患者进行2年的随访，发现84．7％的患者有不同程度的重吸收现象。Hong等也曾2次报道28例腰椎间盘突出症患者，经3～12个月随访，28例患者中24例发生了重吸收现象，平均吸收率达59％，另外4例MRI无法辨别，但症状得以缓解。Kim等报道3例腰椎间盘突出症患者，经保守治疗，2例于3个月后、1例于9个月后，分别发生了不同程度的重吸收现象。这些案例都指出了椎间盘突出后的重吸收现象，说明重吸收现象在腰椎间盘退行性病变中的意义重大。
罗渭昌
主治医师
杭州富阳汪木英中医骨伤医院
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文章 什么是低温等离子消融术？
我院采用尤尼特低温等离子消融术治疗椎间盘突出症，获得非常满意的效果。治疗原理可以简单的理解为，在封闭的液压环境里，少量地减少体积即可极大地降低压力。当椎间盘内压力下降，可促使炎性介质下调、椎间盘体积缩小并启动修复反应，缓解由化学、机械及神经等因素介导的盘源性疼痛。采用低温等离子技术进行椎间盘消融，亦是采用上述减压原理。低温等离子技术采用双极射频能量，通过形成一等离子区，使得分子分解，与热凝不同。低温等离子技术不会破坏周围重要组织，如纤维环、髓核、终板、脊髓和神经根。针尖5mm以远的温度无变化。 低温等离子椎间盘消融减压术的短期并发症有穿刺部位疼痛，瘀血斑，暂无发现其它并发症。
罗渭昌
主治医师
杭州富阳汪木英中医骨伤医院
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文章 “无创”接骨保守技术
汪木英骨伤医院是以“富阳骨伤非物质文化遗产”杰出传承人汪木英医师为代表的特色专科民营医院，医院运用独特的杉树皮小夹板、汪氏百草膏、汪氏正骨手法、汪氏督脊汤剂，推行“绿色医疗”，治疗杭州及周边地区骨伤、颈肩腰腿痛患者，优点是费用低、痛苦小、无疤痕、疗效著。 例1：住在安徽的建德患者，外伤后致肘部肿痛，在当地拍片简单固定后，慕名前来我院治疗，该类尺骨骨折伴桡骨头脱位，在门诊很容易被漏诊。 给予手法接骨，获得满意效果，功能佳！ 例2：桐庐患者不小心从床上掉下致肱骨外髁骨折，当地医院要手术治疗，慕名前来，难度系数极高，手术指征确实存在……今行手法接骨，效果非常满意，功能佳！ 这样的病例不胜枚举……当然不否认，也有不稳定导致移位，转手术治疗的。
罗渭昌
主治医师
杭州富阳汪木英中医骨伤医院
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文章 各种脊柱微创手术后会不会复发？
复发是对于椎间盘突出病例而言，椎间盘突出肯定存在一个薄弱点或裂口，在做完微创手术后，这个裂口是存在的。我们只是通过这个裂口将退变突出的间盘组织摘除，而并不是将所有的间盘摘除，所以裂口愈合之前均存在复发的可能性。随着时间的延长，裂口逐渐自愈关闭，这样就不会存在复发的可能。所以虽然是微创手术，术后也需要患者自身多加注意，避免剧烈活动，避免弯腰动作，下床吃饭、上卫生间时动作要规范，需要佩戴腰围保护等。当然，对于某些类型的椎间盘突出，我们可能采用特殊的缝合器械缝合关闭椎间盘上的裂口，从而预防复发。有人会问，那为什么不把所有的间盘都切除呢？这样不就不会复发了。间盘毕竟是连接椎体间的重要的组织结构。把整块间盘切除后，中间空缺的部分需要使用融合器填塞，并且用金属钉棒固定起来，这个节段就不能活动了，这种手术被称之为脊柱的终极手术。是万不得已的一种技术手段，人类的无奈之举。 术后尝尝存在相邻节段的加速退变及腰痛的症状。所以能不做这种手术就不做这种手术。但是对于脊柱存在滑脱、不稳定，间盘退变严重的病例，则只能采用这种“终极手术”才能解决根本问题。当然，也可以采用微创进行这种融合手术，与开放手术相比，创伤更小，融合率高。对于腰椎管狭窄病例，肥厚增生的黄韧带及关节突关节切除后不会再生，只要稳定性好，很少出现复发的可能性。但是现实中微创手术能获得即刻的满意的效果，病人往往做不到好好的修养，医从性差的早早的去弯腰，用力等，这样复发的几率还是大大的增加了…同样可以用微创手术，但翻修难度加大了 ，风险同样也增加了。所以术后出院的医嘱充分的告知，非常的重要！
罗渭昌
主治医师
杭州富阳汪木英中医骨伤医院
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文章 腰椎手术的选择问题
目前微创腰椎融合术在临床中应用广，微创技术已经能够完成的各种常规的前路腰椎椎间融合术、后路腰椎椎间融合术、经椎间孔腰椎椎间融合术等手术的适应证、禁忌证及手术技巧等。同时，轴向腰椎椎间融合术、极外侧椎间融合术等手术的适应证、禁忌证。但手术技巧都要经过系统学习，有个学习曲线。在临床中采用微创融合手术还是切开融合，往往在选择时比较困难。 个人认为：只要医生通过自己最熟练的方法，解决病患的痛苦都是好的，各自也都有自己的优缺点。微创优点很多：恢复快，创伤少，出血少等就不一一说了，但微创较大缺点：残余髓核压迫，植骨骨量较少；切开较大缺点：创伤偏大，恢复慢点。
罗渭昌
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罗渭昌医生的个人成就
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