各种脊柱微创手术后会不会复发?
发表人:
罗渭昌
阅读量:
1394人
复发是对于椎间盘突出病例而言,椎间盘突出肯定存在一个薄弱点或裂口,在做完微创手术后,这个裂口是存在的。我们只是通过这个裂口将退变突出的间盘组织摘除,而并不是将所有的间盘摘除,所以裂口愈合之前均存在复发的可能性。随着时间的延长,裂口逐渐自愈关闭,这样就不会存在复发的可能。所以虽然是微创手术,术后也需要患者自身多加注意,避免剧烈活动,避免弯腰动作,下床吃饭、上卫生间时动作要规范,需要佩戴腰围保护等。当然,对于某些类型的椎间盘突出,我们可能采用特殊的缝合器械缝合关闭椎间盘上的裂口,从而预防复发。有人会问,那为什么不把所有的间盘都切除呢?这样不就不会复发了。间盘毕竟是连接椎体间的重要的组织结构。把整块间盘切除后,中间空缺的部分需要使用融合器填塞,并且用金属钉棒固定起来,这个节段就不能活动了,这种手术被称之为脊柱的终极手术。是万不得已的一种技术手段,人类的无奈之举。
术后尝尝存在相邻节段的加速退变及腰痛的症状。所以能不做这种手术就不做这种手术。但是对于脊柱存在滑脱、不稳定,间盘退变严重的病例,则只能采用这种“终极手术”才能解决根本问题。当然,也可以采用微创进行这种融合手术,与开放手术相比,创伤更小,融合率高。对于腰椎管狭窄病例,肥厚增生的黄韧带及关节突关节切除后不会再生,只要稳定性好,很少出现复发的可能性。但是现实中微创手术能获得即刻的满意的效果,病人往往做不到好好的修养,医从性差的早早的去弯腰,用力等,这样复发的几率还是大大的增加了…同样可以用微创手术,但翻修难度加大了 ,风险同样也增加了。所以术后出院的医嘱充分的告知,非常的重要!
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章
文章 腰腿痛反复发作的原因
在门诊,经常会碰到一些颈肩腰腿痛疼反复发作的病人。很多病人在门诊经过治疗后效果明显,可回到家过不了一段时间又回到了“解放前”。 为什么门诊治疗有效而后续不能维持疗效呢?这到底是医生治疗的水平问题还是疾病过于严重需要住院治疗? 除了机体代谢的退化或外伤,人们的生活起居、饮食工作都成为影响疾病的重要因素,譬如过度玩手机、长期伏案工作、学习工作压力、带小孩抱小孩等等,而后者往往成为门诊病人常见的致病因素。 长期的姿势不良,造成脊柱生理曲度改变、局部肌肉挛缩,继而引起关节错位、循环障碍压迫神经、血管导致各种不适。离不开手机电脑,学习工作压力也是接踵而来。 这也是为什么颈肩腰腿痛愈来愈年轻化、常态化的原因。要想完全治愈颈肩腰腿痛,还得从日常生活起居中改变良好的习惯和姿势做起。 腿痛,还有很多的原因引起,比如腰背筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、臀筋膜炎、梨状肌综合征等,结合检查,分析原因,总还是有办法的,很多腰腿痛是因为腰背肌力量不平衡导致,这里简单介绍一个锻炼腰背肌的方法:
罗渭昌
主治医师
杭州富阳汪木英中医骨伤医院
1418
人阅读
查看详情
文章 腰椎间盘突出后的重吸收现象
Teplick于1985年首次报道腰椎间盘突出后的重吸收现象,1990年Saal在Spine杂志发表了名为“腰椎间盘突出症非手术疗法的自然程序”一文,首次通过影像技术观察到腰椎间盘突出后的自发性吸收现象,而这种重吸收并非以往所认识的物理性的复位和回纳。1998年姜宏在《中华骨科杂志》上发表了“腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义”一文,这也是中国第一篇对腰椎间盘突出后重吸收进行系统性报道的文章。 目前根据椎间盘突出的程度与病理状态,并总结国际腰椎研究会(ISSLS)和美国矫形外科学会(AAOS)对腰椎间盘突出的分型,概括起来将其分为6型:退变型(degeneration),膨出型(bulging),突出型(protrusion),后纵韧带下型(SE),后纵韧带后型(TE)以及游离型(SQ)。根据突出物是否突破后纵韧带,将前3种归于未破裂型,后3种即是破裂型。重吸收的发生与腰椎间盘突出的类型密切相关,朱宇等曾表明破裂型更容易发生重吸收,而其中游离型最易出现突出物减小或消失,且髓核游离得越远越容易发生重吸收,并分析这与突出的髓核更能充分的接触血运有关。Takada等曾随访报道18例游离型腰椎间盘突出症患者,发现9个月后很多病例都发生了不同程度的重吸收现象,其中破裂型重吸收的效果明显,甚至突出物全部消失。 Yu等曾对72例保守治疗的腰椎间盘突出症患者进行2年的随访,发现84.7%的患者有不同程度的重吸收现象。Hong等也曾2次报道28例腰椎间盘突出症患者,经3~12个月随访,28例患者中24例发生了重吸收现象,平均吸收率达59%,另外4例MRI无法辨别,但症状得以缓解。Kim等报道3例腰椎间盘突出症患者,经保守治疗,2例于3个月后、1例于9个月后,分别发生了不同程度的重吸收现象。这些案例都指出了椎间盘突出后的重吸收现象,说明重吸收现象在腰椎间盘退行性病变中的意义重大。
罗渭昌
主治医师
杭州富阳汪木英中医骨伤医院
1425
人阅读
查看详情
文章 什么是低温等离子消融术?
我院采用尤尼特低温等离子消融术治疗椎间盘突出症,获得非常满意的效果。治疗原理可以简单的理解为,在封闭的液压环境里,少量地减少体积即可极大地降低压力。当椎间盘内压力下降,可促使炎性介质下调、椎间盘体积缩小并启动修复反应,缓解由化学、机械及神经等因素介导的盘源性疼痛。采用低温等离子技术进行椎间盘消融,亦是采用上述减压原理。低温等离子技术采用双极射频能量,通过形成一等离子区,使得分子分解,与热凝不同。低温等离子技术不会破坏周围重要组织,如纤维环、髓核、终板、脊髓和神经根。针尖5mm以远的温度无变化。 低温等离子椎间盘消融减压术的短期并发症有穿刺部位疼痛,瘀血斑,暂无发现其它并发症。
罗渭昌
主治医师
杭州富阳汪木英中医骨伤医院
1411
人阅读
查看详情