肛裂你了解吗？
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李印
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肛裂，主要是肛门，肛管皮肤裂口及全层裂开达到肌肉层，主要是内括约肌显露。白色的内括约肌显露，导致周围没有血液流通！所以总是经久不愈！
一般早期的肛裂主要原因是大便干燥，表现为出血！有轻微的不适感，撕裂样的疼痛！
如果时间较长，长时间大便干燥可能会形成慢性肛裂，慢性肛裂疼痛难忍，主要考虑是肛裂的裂口内部形成溃疡，这样溃疡性疼痛呈持续性，有点几小时，有的整天整夜的疼痛！这个小问题，直接影响我们每天的正常工作，生活质量，导致恐惧，储存大便，大便较长时间不排，引起大便干燥！加剧肛裂！加重疼痛。恶性循环！
肛裂我们该不该正确的治疗呢！
肛裂治疗有很多的办法，有保守，有手术治疗，一般我们保守治疗有，口服痔速宁，软化大便，再涂百多邦消炎软膏，让肛裂的溃疡愈合，导致疼痛减轻，也可以用亚甲蓝加罗派卡因注射液，局部封闭。如果长期反复不好也可以手术，行后位，的内括约肌切断，内痔部分结扎！这样会让肛门松弛，起到排便通畅的问题，立竿见影！肛裂手术做完的患者多数反应，术后还没有不做手术前疼了！
那我们选择手术一般去哪里呢，建议去正规的医院，有医保报销的医院，这样患者费用减低，
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细菌通过以上四个途径进入肛门内部后，还要寻找落脚点，寻找“好欺负”的攻击目标，这些目标就是肛门直肠周围的间隙。所谓间隙就是空间和缝隙，这些地方填充的都是脂肪，被细菌感染后会很快成脓，日久迁延，就会成瘘。肛门和直肠周围主要有八个这样的间隙，每个间隙发病后的特点、转归、预后和治疗方法都有所不同，需要我们去一一了解。 （一）肛周皮下间隙 肛周皮下间隙分布在肛缘皮下，前后左右都有，但发病以后侧和两侧居多，属于最表浅的间隙。感染途径是肛窦和肛缘皮肤。病灶多局限很少向周围蔓延。内口在病灶相对应的齿线位置。手术相对简单。 (二）会阴筋膜下间隙 会阴筋膜下间隙位于肛门前侧，女性较小，男性范围广，一直延伸到阴囊根部。这一部位的间隙分深浅两层。浅层和肛周皮下间隙相通。感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤，所以内口一般也位于此处。发病后如果没有得到及时治疗，往往会向阴囊蔓延。 (三）肛管后间隙 肛管后间隙位于肛门后侧，分深浅两层，浅层和肛周皮下间隙相通。深层通向两侧坐骨直肠窝间隙。感染途径是齿线处后侧肛窦和肛门后侧裂口。内口多在后正中齿线位置。发病后易向两侧蔓延。 (四）坐骨直肠窝间隙 坐骨直肠窝间隙是肛周最大的间隙，左右各一个，并通过肛管后深间隙相通。感染途径基本是肛窦，内口位置有两种可能：一是和病灶相对应位置，二是后正中位置，具体如何判断将在后面相关章节介绍。这两个间隙感染后症状非常严重，会向对侧蔓延，形成马蹄或半马蹄形脓肿。绝大部分复杂肛瘘都是来源于这一部位的脓肿。 (五)括约肌间间隙 括约肌间间隙是指内外括约肌之间，严格讲这一部位没有明显间隙，但这里却是众多肛周感染的原发部位。前面谈到肛窦是细菌人侵肛门的最主要入口，但真正进入肛门内部依靠的是肛腺，而大部分肛腺的腺体位于括约肌之间。细菌往往是先在这里感染，然后再向其他各个间隙扩散蔓延。其内口没有确定部位，但以后正中齿线位为多，蔓延方向也不定。 (六）直肠黏膜下间隙 直肠黏膜下间隙直肠下端黏膜下，前后左右都有，属于高位间隙，细菌人侵途径是肛窦，病灶多局限，也很少向周围蔓延，内口和病灶在同一位置。 (七）直肠后间隙 直肠后问隙位于直肠后侧，是所有间隙中位置最高的。细菌感染途径是肛窦，内口在后正中齿线处，发病后有可能向两侧骨盆直肠间隙蔓延，形成高位马蹄脓肿和肛瘘，临床治疗难度大。 (八）骨盆直肠窝间隙 骨盆直肠窝间隙位于直肠下端的两侧，左右各一，盆底之上、腹膜之下，下面对应的坐骨直肠间隙，属于高位间隙。感染途径是空、内口多位于后正中齿线，发病后有可能借道直肠后间隙向对侧意征，也可能向下蔓延至坐骨直肠间隙。
李印
住院医师
天津市宝坻区中医医院
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李印
住院医师
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器质性便秘是指大肠发生形态改变而导致粪便通过障碍形成的便秘，比如肿瘤引起的便秘，一般粪便会发生形状的改变，并且会伴随有脓血和粘液。 关于便秘，长久不能保持大便通顺会使体内的毒素长久的停留在体内，这样会危害我们的身体健康，那么长时间便秘怎么办呢?先让我们来了解一下便秘，因为便秘有很多种，下面就来看看便秘的类型有哪几种吧。 功能性便秘 专家介绍，功能性便秘主要又可以分为弛缓型便秘、痉挛型便秘和直肠型便秘三种。 弛缓型便秘 弛缓型便秘又叫低紧张性便秘，习惯性便秘，是慢性便秘中最常见的，许多原因不明的便秘都属于这个类型。一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下导致的。弛缓型便秘一般没有痛苦，主要表现为便意淡漠，大便间隔时间长，排出困难，有时还会伴随有腹部胀满、食欲不振、头晕乏力等全身症状。 年老体虚、长期卧床及服用泻药者、食量少、纤维素及饮水不足、低血压、肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱、缺乏维生素 B 族、中毒及药物性便秘都属于弛缓型便秘。 直肠型便秘 直肠型便秘又叫直肠排便困难症，是指粪便进入直肠后排出困难或者滞留时间过长。主要是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱，不能适应对进入直肠的粪便产生排便反射导致的。主要症状表现为肛门下坠、排便困难、有排出不净感。工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘，一般都属于直肠型便秘。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者，也属于这个类型的便秘。 器质性便秘 器质性便秘是指大肠发生形态改变而导致粪便通过障碍形成的便秘，比如肿瘤引起的便秘，一般粪便会发生形状的改变，并且会伴随有脓血和粘液。 通过上文介绍我们已经知道便秘的类型有哪几种了，在了解便秘有哪几种的同时我们还能对症下药，做好更好的防范措施，但是小编还要提醒大家，如果发现长时间便秘应及时去医院检查治疗，一定别让疾病隐藏起来。
李印
住院医师
天津市宝坻区中医医院
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