在临床上，右季肋部疼痛是经常遇到的。有些有明确的病因的，有的是无明显诱因的，有些是在做某个动作或劳动是突然出现的。在这里我只讲诉后者。

首先是问诊，这很重要。现病史，主要问清楚是否有明显诱因，饮食及外伤等，在这里重申一下疼痛是否在某个动作或劳动是出现的疼痛，比如：突然做拉、抬、举、提的动作，施力过猛，使肋骨错位导致的。重点问到底跟呼吸运动有关，是呼气是疼痛还是吐气时疼痛，或者是吸气和吐气时都痛，屏气是没有疼痛，这一点很重要。既往史：是否有肝胆疾病、肺部感染史、心脏病史、外伤史、手术史。

查体。重点是胸腹部的体格检查，但在这里别忘了检查右胸肋关节处、胸背部肋横突处的压痛点及胸廓挤压痛的检查。

这里我提一提我们总是说肋骨软骨炎及肋骨神经炎，到底是诊断是它们吗。辅助检查一般是腹部 B 超、胸片或胸部 CT 检查，这里说一下尽量做一下心电图，为什么呢，主要是干急诊干久了，习惯了。脐部以上的疼痛最好在诊断不清的情况下排除一下心脏的疾病。

当你发现辅助检查都是阴性的时候，你怎样去诊断和治疗。那时该怎样去想，疼痛是有的，到底原因在哪里，在我没接触过脊椎相关疾病的时候我也不知道怎么去处理。现在我已经有 5 个以上的病例，很好的治疗效果，矫正了肋骨的错位，那疼痛就解决了。一些病人在我的详细问诊及体格检查后，辅助检查都没做，手法矫正后症状缓解，诊断就明确了。一般我还是慎重为主。