外伤导致的头部外伤，往往会伴随颈部损伤，我们经常忽略的
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黄劲
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在急诊外科遇到许多病人。很多头部外伤的，我都会问多一句，脖子痛不痛呀？
许多病人有可能因为头部的疼痛或头晕等不适掩盖了颈部的问题。上一月我就遇到一例车祸伤的，2天后过来就诊，受伤当时已经行头部CT检查没什么问题。而这次是左肩部疼痛就诊的。我直接问题脖子疼不疼，他说不疼。而在体格检查发现颈项下端左侧触痛敏感，并且活动度受限。跟病人解释后行颈椎的三维CT检查发现第七颈椎骨折了。
所以，我们不能轻易放过一些暴力性
外伤的病人。往往头部外伤的都有可能伴随颈部损伤的。
下面是一个14岁爱打篮球的小男生。在一次打球过程中导致头部外伤。家属指出他的头顶部那里肿胀，压痛明显。但重来没有说的颈部的不适。而在我给他体格检查和行了头部CT及颈椎的X线检查后，跟他们说头部没太大问题，而颈椎X线是下面的图片
从侧位片可以看出，颈椎不稳了以及反弓了。后来家属和小男生说了他自己睡觉是脖子不舒服，在睡下了那一瞬间很明显。
所以，病人不会表述自己的问题。他们会把更直接的问题跟你说，这样会导致你漏诊了。
接着说这个病例，他的问题是第六颈椎往后错位了，原发的半脱位。直接在第六颈椎的棘突往前施力，听到一声弹响后病人所整个脖子舒服了，活动度和压痛 消失了。
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黄劲
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黄劲
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黄劲
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