牙痛是指牙齿、颌骨及其周围的疼痛，一般由牙周炎症、龋齿、外伤或其他因素引起。常见病因如下：

1.牙源性炎症

牙源性感染可由各种刺激因素触发，常见原因包括龋病、牙齿断裂、化学因素、细菌感染等，如牙髓炎、根尖周炎、牙外伤等。

2.慢性牙周病

通常慢性牙周病不会引起任何疼痛、肿胀、发热等一般由急性炎症引起。

3.智齿冠周炎

智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，在牙冠周围软组织发生的炎症。相对于其他牙体组织，此部位的牙体更容易引起细菌和食物残渣积聚，继而引起炎症。

4.咬合创伤

咬合创伤由咬合力和牙周支持力之间不平衡造成，咬合力使牙周膜超负荷，使根尖区或受力一侧牙周膜纤维受压，导致牙齿疼痛和牙齿移位或根尖区骨吸收等情况。

5.上颌窦疾病

急性或慢性上颌窦炎可引起上颌骨组织炎症，出现牙痛。

6.三叉神经病

三叉神经病是较为常见的口腔外科神经疾病，指三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛。刷牙漱口时均能引起疼痛发作。常被误诊为牙痛。

生理因素

牙齿结构的内因和过大的咬合力等外因引起牙隐裂；牙齿唇颊面受到拉应力，造成楔状缺损。

药物因素

充填材料（磷酸锌粘固剂）、酸蚀剂和粘接剂、消毒药物如硝酸银和酚类药物

环境因素

牙本质过敏是在大约 15％的人群中发生的一种尖锐、持续牙齿疼痛的现象，其起因包括过冷、过热饮食，牙体预备、充填材料和抛光产热、电流、激光等。

生活方式

食物影响：当食物残渣，特别是高纤维状食物，如牛肉、杏仁等滞留在两颗牙齿之间，并在咀嚼过程中被推入牙龈时，就会发生挤压性疼痛。

1.体格检查

（1）临床检查：一般通过扪诊、叩诊、视诊、冷诊、热诊、牙髓活力检测等方式，从口、下颌、面部、颈部等部位进行逐步检查，然后将所有信息整理并用于临床评估，对病因进行初步诊断。

（2）咬合关系检查：咬合关系检查临床上主要应用于颌骨骨折、移位、牙周病异常情况的排查，因为以上原因可能成为引起牙体疼痛的诱因。

2.实验室检查

纸浆敏感性测试：通常用脱脂棉拭子喷氯乙烷作为冷测试剂或用电动纸浆测试仪，对存疑的牙本质过敏区域进行局部刺激，从而检测牙体组织的敏感性。

3.影像学检查

（1）X 射线检查：针对不明性牙痛患者，可能对口腔组织进行全方面 X 光摄片检查，排查已经累及牙髓、根尖、牙龈、颌骨等内部组织的病理性改变。

（2）锥体束（CB）CT 扫描： CBCT 扫描产生的视图，可用于进一步评估整个口腔、颌骨、颅骨等骨骼系统组织状况，识别牙体骨折后引起的疼痛症状。

（3）激光多普勒血流检测：此检测可以观察口腔内部组织血液微循环状况，观察病症对局部牙体组织血液微循环的影响。

4.其他相关检查

（1）纤维鼻咽喉镜检查：对于疑似鼻腔、咽喉等部位病变所引起的非牙源性疼痛，可通过纤维鼻咽喉镜检查，排查鼻窦炎症的可能性。

（2）心电图：部分非牙源性疼痛，可能是心脏疾病的前兆。对伴随牙齿麻木、下颌发紧、胸闷、胸疼等症状，应配合心电图检查，排查心脏病的可能性。

牙痛的治疗取决于引起疼痛的原因以及损伤程度。通常，牙源性牙痛的最佳治疗方法是清除所有的感染或腐烂组织，并尽可能地修复损伤组织，以保护裸露敏感区域。对于牙齿上的浅龋，牙医可以消除龋洞内腐败坏死组织，并用填充物密封牙齿。如果损伤组织已累及牙髓，牙医可能需要采取开髓引流术，炎症控制后进行根管治疗。对于非牙源性牙痛，则需要结合患者的实际病因进行对症处理。

1. 冷敷疗法：使用冰袋对疼痛处进行冷敷，可帮助减轻牙齿疼痛，尤其是因受伤或牙髓炎而导致的牙痛。

2. 漱口疗法：可以选用盐水或漱口水漱口清洁口腔，以减少肿胀，促进伤口愈合。盐水或漱口水含漱约 30 秒钟，然后吐出。

3. 大蒜贴敷：首先将一瓣新鲜的大蒜压碎，然后与少量盐混合，将混合物涂在患牙上。蒜素化合物可以起到抗炎杀菌等功效。

1.药物治疗

（1）抗生素：如头孢呋辛、青霉素钠、甲硝唑等。针对牙源性炎症引起的牙痛，可选用广谱性抗生素进行抗炎治疗，控制炎症进一步扩散。

（2）非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。对于各类型病因引起的牙齿疼痛、肿胀，均可选用非甾体类药物，起到缓解、改善症状的作用。

（3）外用药物：如速效牙痛宁酊、樟脑苯酚溶液、过氧化氢溶液等。通过选用外用药物对患处进行局部冲洗或用药，可以快速控制牙周组织内的细菌，改善局部病变引起的不适感。

2.手术治疗

（1）填充修复术：主要适用于轻度或中度龋齿患者，通过对受损牙体进行填充修复，可以恢复牙体正常的功能。填充物包括复合树脂、陶瓷、银汞合金等。但是若患者存在牙体炎症的情况，需要对炎症进行控制治疗后，才进行此类治疗。

（2）拔牙术：部分牙齿严重腐烂，以致无法修复，必须将坏牙在炎症控制后拔除。随后可以使用各种形式的义齿修复缺失的牙齿。

（3）根管治疗术：炎症或其他类型病变已累及牙髓组织，先需要进行开髓引流术或拔髓术。炎症控制后，需要进行根管治疗术。部分患者通过此项治疗，可保存严重损坏或感染的牙齿组织。

（4）牙脓肿切开引流术：对于牙周局部感染引起的脓肿牙齿，通常需要进行切开引流处理，然后进行牙周后续治疗。

（5）植牙术：将种植体植入牙槽骨内，并最大程度地恢复患者的牙齿正常功能。

1. 日常饮食结构中，尽量选择清淡、易消化的食物，如小米粥、米汤等，减少对病变牙体组织的刺激。避免过冷或过热的食物，因为过冷过热的食物可能使疼痛加剧。另外，减少使用受损牙体的频率，降低其发生二次损伤的风险。

2. 定期使用漱口液或淡盐水进行漱口，可以有效减轻口腔炎症所引起的疼痛、灼热、红肿等症状。

3. 睡前使用冰袋局部冷敷患处，不仅可以减轻疼痛感，还有助于提升患者的睡眠质量。

1. 为了保持牙齿坚硬，避免用牙齿对冰块、坚果壳等硬物进行咬合，否则会增加牙齿破裂的机会。

2. 尽量减少含糖量高的食品或饮料，以减少蛀牙风险。避免饮用碳酸性饮料，以减少牙齿敏感和蛀牙的发生概率。

3. 每餐后和睡觉前用氟化物牙膏刷牙，持续至少 2 分钟。进食后使用清洁牙线清洁牙齿之间和牙龈线下方的残留物。

4. 禁止吸烟，烟草中的某些物质可以使牙齿问题加速恶化。定期进行牙齿检查，可以达到早发现、早治疗的目的，防止严重后果发生。

牙痛应及时就诊，去除病因，缓解症状

除牙痛应该尽早就医外，出现局部肿胀、出血、灼热、咀嚼困难等迹象，应立即就医。

1. 疼痛感仅出现于口腔局部，无其他不适感，可及时到口腔科进行就诊。

2. 如果疼痛感首先出现于一侧面部，并逐渐扩散至口腔部位，可到神经内科或口腔科进行就医检查。

3. 若除牙痛外，还出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，可到耳鼻咽喉科就诊检查。

4. 牙痛伴随牙体发麻、颌部发紧、胸闷胸疼等，应该到心内科进行就诊检查。