2019年,杨文英牵头做的“中国成人糖尿病标化患病率”普查了全国31个省,共筛查170287名城乡居民,结果显示,中国成人的糖尿病患病率为10.9%,而在全国20家三甲医院流调显示,2型糖尿病合并血脂异常的比例为67.1%。糖尿病临床上已经被视为冠心病的等危症,而合并血脂异常的糖尿病患者则与大血管事件(脑卒中、心肌梗塞)相关。T2DM患者发生心、脑血管疾病的风险增加2-4倍,50%的T2DM患者有合并心衰的风险,约75%的T2DM患者死于CHD,血脂异常是糖尿病患者血管病变的重要危险因素。由此,调脂治疗对2型糖尿病患者的心血管结局影响的相关研究,如雨后春笋般涌现,最著名的UKPDS研究已被大家熟知,在这个研究中,比较了改善HbA1C、LDL-C 、HDL-C分别带来的心血管获益,结果显示:HbA1C下降1%,CHD危险性降低15%;LDL-C下降1mmol/l,CHD危险性降低57%;HDL-C增加0.1mmol/l,CHD危险性降低15%。因此,国内外的专家共识和各大指南都把LDL-C作为糖尿病患者首要的血脂管理目标。
中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017)生活方式推荐:2型糖尿病患者的血脂管理均应以生活方式干预为基础,并贯穿2型糖尿病治疗的全过程(推荐;A级证据)。生活方式干预不仅有助于降低胆固醇水平,还是可以对血压、血糖以及整体心血管健康状况产生有益的影响,因此是糖尿病患者血脂管理的基础。一些轻度血脂异常的糖尿病患者,经有效生活方式干预可将其血脂参数控制在理想范围。仍不能改善血脂参数的患者,则需要加用调脂药物治疗,而积极的生活方式干预有助于减少用药剂量。
生活方式干预是指着重减肥的生活方式改变;采用预防高血压的饮食方式;减少饱和脂肪和反式脂肪酸,并推荐增加体育锻练。
患者有高血压,需要长期服用降压药,希望能开具3个月的处方,医生建议每月来医院检查一次,并根据病情和用药历史开具一个月的处方。
就诊科室:内分泌科
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张红
主任医师
大连市旅顺口区人民医院
我正在服用优甲乐治疗甲状腺功能亢进症,最近发现血糖偏高,想知道如何控制血糖并是否需要调整药物剂量?
就诊科室:内分泌科
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张红
主任医师
大连市旅顺口区人民医院
患者三个甲状腺抗体升高,担心是否需要药物治疗,希望了解日常生活中需要注意的事项。患者信息:无明显症状,仅有甲状腺抗体升高。
就诊科室:内分泌科
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张红
主任医师
大连市旅顺口区人民医院
张红
主任医师
内分泌科