一、排便习惯训练
- 给孩子准备外观引人、颜色鲜艳的便器,放置在小儿易于使用的位置(不一定是卫生间),鼓励小儿每天在便器上坐一会。便器高度要合适,使孩子双膝高于臀部,双足应该着地以便用力,并学会排便用力。
- 训练时间一般安排在餐后 30~60 min,5~10 min/次较适宜,避免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲劳。
- 这种训练的适宜年龄为 18 个月左右。
- 给予一定的心理诱导。排便成功后父母给予表扬,以增强其自信心。如排便失败不应训斥,应消除小儿紧张感。训练中可能出现后退现象,如强忍粪便而不解,后退为训练中正常现象,不代表失败,父母应接受这一事实,不必焦虑和施加压力。
二、合理饮食
- 孩子的食物要侧重膳食纤维(DF)的摄入。
- 我国饮食习惯以谷类及植物性食物(蔬菜)为主,兼食豆类、鱼、肉及水果。但当今社会生活发生巨大变化,食物越来越精细,蔬菜及豆类摄入量减少。仍应提倡以谷类为主食,多食富含 DF 食物。谷类中含 DF 较多者为高粱米、玉米;蔬菜类为菠菜、韭菜、胡萝卜、茄子、青椒及蘑菇;水果类为梨、桃、香蕉、柿子、杏及枣;豆类为红小豆、芸豆及黄豆。
三、足量饮水
- 对于便秘患儿强调“足量饮水”,除正常饮食应补充饮水。
- 并随季节、气温及运动量适度调节,需观察患儿粪便。
- 可以监测尿色、尿比重。保证尿色为白色或者浅黄色。
四、增加活动量
- 鼓励患儿参加各种体力活动、培养劳动习惯,可以走路场合尽量不坐车、上下楼自己爬楼梯,每日应有 1 h 以上的体育锻炼(慢跑、跳舞、游泳、跳绳)。
五、心理、行为治疗
- 需要进行心理、行为治疗小儿便秘有下列几种情况:
- 痛性排便,未经系统治疗的便秘患儿经常发生粪便嵌塞导致“干便恶性循环”,此时强行排便可引发肛裂、脱肛,使患儿痛苦异常,此疼痛经历足以使患儿恐惧排便、拒绝排便而致“忍便”,粪便更为干结。遇此情况应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞,并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理,再行正规 DHP
- 突然的惊吓和偶尔的排便过失(如溢粪弄脏衣裤)受到过度责难,造成心理创伤导致排便异常。此时应创造减轻心理压力、体贴照顾的良好环境,取得患儿信任配合,循序渐进最终消除心理创伤
- 便秘患儿在 DHP 过程可能遭遇失败,家长应予以理解并给予心理支持使 DHP 顺利进行,此为小儿便秘基础治疗的重要环节之一。
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