关于中枢性性早熟的治疗,主要就是利用 GnRHa(曲普瑞林,亮丙瑞林等),抑制中枢性腺轴的发育进程,延缓骨骼过快成熟。并非所有的特发性中枢性性早熟都需要治疗,参考之前讲到的两点危害,如果没有以上两点的损害,可以选择不治疗。例如有的早熟家长带着孩子来就诊时孩子身高已经很高了,预测身高能达到遗传身高或是能达到家长及孩子的目标身高,较早的月经家长孩子完全接受,这种情况可以不治疗。
GnRHa 治疗每 4 周用药 1 次皮下注射。
关于药物的不良反应,有报道包括生殖系统功能的后期影响,多囊卵巢综合征的发生,体重指数、骨密度、脂代谢异常等等,但都是少数报道,无大规模不良反应发生,临床应用中严重不良反应也少见。
GnRH 有效评价包括:生长速率正常或下降,回到青春期前状态;乳腺组织回缩或不继续增大;男孩睾丸容积减小或未继续增大;骨龄进展延缓;下丘脑-垂体-性腺轴处于抑制状态。
关于要不要和生长激素联用的问题,对于预测身高严重受损可考虑应用,可参考矮小症生长激素适应症,但是目前缺乏大样本临床资料数据,但是在实际临床中有很多联用情况,很多家长也在咨询这个问题,考虑联用前需要进行全面的评估,后期也要有定期严密的随访监测。
药物的花费,以曲普瑞林,亮丙瑞林为例,一般是一千多块钱一支,因各地各厂家不同可能会有差异。当然用药期间需要 3 月左右随诊监测药物的疗效及不良反应,这部分也是需要计算在内。如果和生长激素联用,加上之前文章中提到的生长激素的花费。
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主治医师
首都儿科研究所附属儿童医院
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