多种药物如何一起服用？

一口吞药正确么？

有一位老年朋友给华子留言，说他患有慢性病，每天都要吃降压药、降脂药，还有阿司匹林。他每次吃药的时候，都是早晨起床后，直接把所有的药都扔嘴里一起吃。他问华子，他吃药的方法有问题吗，这些药有没有正确的服药时间。

华子告诉他，这个服药方法不算全错，但还要具体分析才能知道服药方法是否合理。

图片

降压药的服药时间

人体的血压每天会在一定范围内波动，大多数人都是白天升高，晚上降低。所以大多数高血压患者，都适合在清晨服药，对白天血压控制较好，又能避免夜间血压过低。而且为了避免饮食对药物吸收造成影响，降压药需要在空腹状态下服用，也适合在清晨起床后服用。

不过有些患者的血压规律与正常不同，会出现夜间高压，或是清晨高压，这样的患者就需要在下午或是睡前服用降压药物，才能对血压有较好的控制。所以华子建议高血压患者，最好定期做24小时动态血压监测，掌握自己的血压波动规律之后，根据血压峰值时间来确定服药时间。

图片

降脂药的服药时间

他汀类药物是最常用的降脂药，人体的胆固醇主要在夜间合成，所以对于辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀这4个起效快，作用时间短的他汀类药物，在睡前服用效果最好。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀，这3个他汀是长效他汀，服用时间对药效不发生影响，可以在任一时间服用。

如果单独服用他汀类药物不足以控制血脂，需要与其他降脂类联用时，比如贝特类降脂药、胆固醇吸收抑制剂等，要与他汀类药物分别在早晚服用。比如在早晨服其他种类的降脂药，晚上服他汀类药物，可以减少副作用的发生率。

图片

阿司匹林的服药时间

阿司匹林吸收之后的半衰期很短，大约十几分钟就会失去作用，不过其对血小板的抑制作用是不可逆的，所以无论早晨或是晚间，只要每天在固定时间服药即可，服药时间对药效不发生影响。

需要注意的是，阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，所以现在的阿司匹林都是肠溶制剂。药片外面有一层覆膜，耐酸不耐碱。肠溶阿司匹林需要在空腹时服用，以使药物迅速通过胃部，在小肠内分解，可以避免对胃黏膜的直接刺激。可以依据自己的服药习惯，在早晨随降压药一起吃，或是晚上随他汀类降脂药一起吃都可以。

图片

坚持规律服药最重要

中老年人群所患的慢性病，需要长期服药控制，所以保持服药的规律性非常重要。华子在工作中发现，虽然细化的服药方案对控制疾病的效果更好，但也增加了患者的服药难度。尤其是一些年龄较大，记性不好的患者，如果服药方案太复杂，就会经常漏服药物，药物治疗的效果反而会下降。

所以对于慢性病患者的用药，推荐尽量使用长效药物，以减少服药次数，提高患者的用药依从性。如同本文开端提到的那位老年朋友，降压药和降脂药都可以选择长效药物，如果血压规律正常，就可以在早晨与阿司匹林一起吃。如果夜间血压高或是清晨高压，那就在晚上与阿司匹林一起吃，这样简化了服药方法，又不会对药效产生影响。

图片

总结一下，降压药需要根据血压波动规律来确定服药时间，降脂药通常在晚间服用效果好，阿司匹林肠溶片需要空腹服用。慢性病患者要尽量选择长效药物，减少服药次数，保持规律服药最重要。用药需经医生指导，对药物有疑问，要及时咨询医生或药师。