酒精性肝病，是长期酗酒所致的酒精中毒性肝脏疾病，临床分型包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。

酒精性肝病的诊断标准

• 有长期饮酒史，一般超 5 年，折合乙醇量男性≥40g／d，女性≥20g／d；或 2 周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g／d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式＝ 饮酒量（ml）×乙醇含量（％）×0.8。
• 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。
• 血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ－ 谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中 AST／ALT＞2、GGT 升高、MCV 升高为酒精性肝病的特点，而 CDT 测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常 4 周内基本恢复正常（但 GGT 恢复较慢），有助于诊断。
• 肝脏 B 型超声、X 线计算机断层摄影术（CT）、磁共振成像（MRI）或瞬时弹性成像检查有典型表现。
• 排除嗜肝病毒现症感染、药物和中毒性肝损伤、自身免疫性肝病等。

从酒精性脂肪肝发展到肝癌

需要几步呢

01

酒精性脂肪肝

酒精影响肝脏对脂肪酸的分解，体内脂肪酸堆积，久而久之形成酒精性脂肪肝。可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。研究显示，每天大量饮酒的人，患上酒精性脂肪肝的几率比普通人高出 5～25 倍。

02

酒精性肝炎

脂肪变的肝细胞影响肝脏的正常代谢功能，还会产生大量的促炎因素，进而引发酒精性肝炎。

临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，常发生在近期，数周至数月大量饮酒后，出现全身不适、发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。

03

酒精性肝硬化

酒精性肝炎使肝细胞坏死或纤维化，形成酒精性肝硬化。

早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。

04

肝癌

肝硬化后，肝脏的代谢能力受到极大的影响，逐渐发展为肝癌。

酒精肝如何调理

01

戒酒

对于酒精肝患者，戒酒是首先要做到的最为重要的一点。轻度或中度酒精肝可获得好转，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退，一般也不需要加用降血脂药物，甚至可以完全恢复正常。即使对于那些酒精已经导致纤维化及肝硬化患者也大有好处，远期存活率明显提高。

02

注意饮食

酒精肝患者要合理饮食，日常生活中可以多吃一些高蛋白的食物，比如豆制品和奶制品；也要适当补充各种维生素，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜；少吃脂肪含量高和含糖量高的食物。

03

作息规律

保持充足睡眠酒精肝患者要作息规律，保证充足的睡眠，切忌熬夜。当病情严重时，也可以采用卧床休息的方法来避免劳累，从而可以使肝脏内有足够的血液流通。另外，适当的运动也可以起到一定的辅助治疗作用，患者可以针对自己的病情选择适合自己的有氧运动，比如可以散步，打太极、慢跑等等。

04

及时治疗

在欧美国家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因，因此而继发肝癌的也大有人在。在中国，近年来也有上升趋势，而乙肝或丙肝感染者长期大量饮酒会增加酒精性肝硬化的风险。因此，如果酒精肝已经比较严重了，还是应及时到正规的肝病科诊治。