睾丸扭转是由于睾丸、精索本身的解剖异常或活动度增大所造成的常见的泌尿系急症,好发于青春期和青春前期,25 岁以下男性睾丸扭转的发生率约为 1/4000。由于误诊率高,睾丸切除率高,已经成为年轻男性丧失睾丸最主要的原因之一。
睾丸扭转发病比较隐匿,通常是在夜间睡眠的情况下发生的,患者通常是在静息状态下突然感觉到疼痛,并且还会随着时间逐步加重。并且会伴随着患侧睾丸增大、变硬和位置升高。很多患者还会表现出恶心呕吐、肚子疼和低烧的症状。一旦出现这些症状,一定要抓住 6 小时的黄金时间,及时就医,不能坐视病情发展。
睾丸扭转是由生理结构上的异常导致,没有自己恢复的可能,手术治疗是唯一的办法。
手术的方式可以分为手法复位和手术复位两种。手法复位适用于就诊非常及时,尚处于早期的患者,好处在于睾丸可以马上复位到正常位置,但是复发的风险较大。手术复位适用于大多数睾丸扭转的患者,可以让医生清楚的认识到损伤的程度与治疗的效果,并且复发的风险极低。
那么,睾丸扭转会影响生育功能吗?当然会!精子的产生就是在睾丸和附睾中进行,睾丸扭转发生后,睾丸的血供终止,细胞缺氧坏死,生育功能肯定会受到影响。
如果在黄金 6 小时内得到救治,这些影响就可以控制在可以接受的范围内。
如果延误了救治时机,不得不切除一侧睾丸,生育能力会有一定的降低,稍低于健康人,但仍有生育的机会。
如果不及时处理,讳疾忌医。等到患侧睾丸的血-睾屏障被破坏,精子的抗原暴露于全身循环中,会导致人体产生对应的抗体。这些抗体会随着血液循环,攻击另一侧健康的睾丸,导致孩子彻底丧失生育的能力。
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