全髋关节置换术（THA）能够缓解疼痛，改善关节功能。但初次全髋关节置换术后脱位率，据文献报道从 0.2%到 10%不等，而全髋关节翻修手术的脱位率，从 10%到 28%不等。

虽然大多数都可以通过闭合复位解决。但有时需翻修手术治疗，矫正假体位置不良，调整软组织紧张度，甚至更换假体来降低脱位的风险。

常用的降低脱位的方法包括：应用大直径球头，使用限制性衬，应用双动全髋。

全髋关节置换术的现状

全髋关节置换术是 20 世纪医疗领域最伟大的进步，数量逐年增加，但存在一些问题：无菌性松动、骨溶解、脱位、感染、假体周围骨折。脱位是初次 THA 失败的主要原因，也是全髋关节翻修手术失败的最主要原因，文献报道高达 35%。

脱位的危险因素：

• 70 岁以上的老年人
• 女性
• 股骨头坏死
• 急性股骨颈骨折
• 类风湿关节炎
• 神经肌肉功能异常
• 平衡功能异常
• 肥胖
• 酗酒史
• AOA 3-4 分
• THA 翻修手术

减少高危患者脱位的方法

• 入路的选择：前侧，直接外侧入路及后外侧入路结合后侧软组织重建
• 正确假体位置安放：去除可能的撞击因素；选择带高边内衬，高偏距衬
• 选择梯形截面股骨假体：高偏距柄
• 增加股骨头颈比：减少臼头直径比；大直径股骨假体；限制性衬；双动全髋

应用大直径球头

优势：增加出现撞击前的关节活动度，增加脱位所需的距离，可以减少脱位率。

采用假体的组合：金-金、陶-陶、金-高交联聚乙烯或陶-高交联聚乙烯。

缺点：金-金 可以使用最大头，但因高失败率而弃用。

金-高交联聚乙烯 增加头直径，增加颈锥磨损，导致 ALTR。

陶-高交联聚乙烯 增加头直径，增加容积磨损。增加头直径 ，减薄衬厚，导致衬碎裂。增加头直径效果有限，高危人群 THA 的脱位率仍高达 4%。