关于干眼症是否可以使用抗菌药物应该一分为二，一种是局部使用的抗菌药物，如滴眼液、眼膏等，另一种则为全身使用的抗菌药物，如口服剂型。

那么干眼症是不能使用局部抗菌药物还是所有抗菌药物都不能使用，亦或是不管局部还是全身用抗菌药物都可以使用呢？

看看指南怎么说

1. 美国眼科学会（AAO）关于干眼综合征的指南提到：

如果存在前部睑缘炎可以使用局部抗生素或抗生素/类固醇联合应用。全身用的抗生素则选择大环内酯类或四环素类。所以说干眼症可以使用抗菌药物，无论是局部使用还是全身使用。

2. 《中国干眼专家共识》治疗篇提到：

干眼症的治疗包括抗菌药物治疗，分为局部用抗菌药和全身用抗菌药：

• 局部用抗菌药：推荐甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏
• 甲硝唑主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎及干眼；
• 红霉素、金霉素眼膏主要用于睑缘炎和伴炎性反应的睑板腺功能障碍。
• 全身用抗菌药物：推荐四环素类、大环内酯类
• 四环素类药物适用于脂质异常型干眼；
• 大环内酯类药物有刺激人睑板腺上皮细胞分化、促进脂质聚集及抗菌的作用，适用于重度或难治性脂质异常型干眼，尤其对全身应用其他抗菌药不耐受者可能有效。

所以，回顾指南可以发现，干眼症的药物选择涵盖了抗菌药物；从引起干眼症的多种因素中也能发现，眼睛局部的感染性结膜炎、睑缘炎等都存在细菌感染的可能，需要使用抗菌药物。单纯认为干眼症使用抗菌药物为诊断与用药不符并不严谨。

那么可以使用抗菌药物的睑缘炎是怎么回事呢？

广义的睑缘炎包括累及眼睑皮肤和睫毛的皮肤病变和感染性疾病,临床上常用睑缘炎指眼睑边缘的疾病,包括眼睑边缘的附属腺体、皮肤粘膜交界处和睑板腺的病变。睑缘炎可以是独立的疾病,也可以是全身或眼部其他疾病的表现。

李海燕等人的文章中提到：睑缘炎的临床表现和分类尚无统一标准，目前比较全面的睑缘炎分类是葡萄球菌感染性，单纯脂溢性，脂溢合并葡萄球菌感染，脂溢伴有睑板腺脂溢，脂溢伴有继发性睑板腺炎，睑板腺角结膜炎。其中前部睑缘炎可伴有细菌感染，如葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌等。

既然使用抗菌药物必不可少，又要如何选择局部还是全身用药

睑缘炎和睑板腺功能障碍常合并原发性或继发性细菌感染（尤其是葡萄球菌）时，可以选择局部应用红霉素、多粘菌素；但当局部用药不能有效控制慢性睑缘炎和睑板腺功能障碍时，就可以考虑使用全身用抗菌药物，如四环素类。