不要担心，肿瘤标志物升高不一定癌症！

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汪建

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近年来，人们的体检意识越来越强了，体检中心通常会给查一些肿瘤标记物（比如说男性肿瘤标记物、女性肿瘤标记物），如果有一项指标增高，你就会担心自己是不是得了癌症。其实不然，肿瘤标记物升高不一定是癌症，而且癌症不一定会出现肿瘤标记物的升高。今天给大家科普一下肿瘤标记物与癌症之间的关系。

1.什么是肿瘤标记物？

什么是肿瘤标记物，简单地讲，可以分为三种：第一种是储存在肿瘤细胞的一种物质，第二种是肿瘤细胞自己产生的一种物质。第三种是肿瘤细胞受到刺激而分泌的物质。这三种情况分泌的物质都可以叫做肿瘤标记物。分泌的这类物质，大部分是糖类抗原或是蛋白质。

2. 为什么说肿瘤标记物升高不一定是癌症？

这是因为肿瘤标记物是一种间接反应肿瘤的化验，有些肿瘤标记物特异性不强（特异性就是说只要升高，就可能是癌症），即使是升高了也不一定是癌症，还可能是炎症、结核、心衰或其他疾病造成的。下面列举几类肿瘤标记物供大家参考一下。

特异性高的标记物

· PSA(前列腺特异抗原) ：看文字就知道这个标记物特异性很高，这是诊断前列腺肿瘤特异性标志物。虽然前列腺增生或是前列腺炎也会出现PSA升高，但是PSA>10ng/mL时，可以辅助诊断前列腺癌。

· CA153（糖类抗原153）：这是诊断乳腺癌的一个重要的标志物。除了可以用于辅助诊断乳腺癌，而且对乳腺癌的预后、复发及转移有重要意义。

· CA199 （糖类抗原199）：这是指标主要反映消化道肿瘤的指标，比如说胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌。其中CA199在胰腺癌中的敏感度最高，它的敏感性和特异性可达90%以上。

· AFP （甲胎蛋白）：这是诊断肝癌的一项指标。如果AFP大于500ug/L,持续4周或是在200ug/L以上持续8周,则可以诊断肝细胞癌。一些肝脏转移瘤也会出现AFP的升高。其余的像是病毒性肝炎、畸胎瘤、女性妊娠也会出现增高，但不会增高的那么明显，一般都小于AFP<400ng/ml。

· NSE（神经元特异性烯醇化酶）：这个指标对小细胞肺癌的检测有重要意义。小细胞肺癌NSE指标明显高于其他肺癌。而且对小细胞肺癌的预后评估有重要意义。

特异性低的标志物

· CA125（糖类抗原125）：它的发现最早是从卵巢癌细胞找到。血清CA125升高可在80%的卵巢上皮癌中发现。但是盆腔炎、结核病中也可以查到CA125，而且水平都可达到正常值的十倍以上。

· CA724（胃癌抗原）：这是用于检测消化道癌症一项指标一，主要是用于胃恶性肿瘤。但是它的特异性并不高，如果胃部有炎症，也会出现增高现象。

· CEA(癌胚抗原) :这是一种广谱肿瘤标志物，这是从结肠癌中发现的一种标记物。用于一些胃肠道肿瘤的辅助检查。但是特异性不高，如果吸烟、糖尿病、胰腺炎、肝硬化、肝炎、心血管疾病也可出现增高。

· SCCA( 鳞状上皮细胞癌抗原):这个指标对诊断鳞状上皮细胞癌有很高的特异性。肺鳞状细胞癌、宫颈癌、头颈细胞癌都有重要诊断意义，但是不能具体指定哪种癌症，而且SCCA在汗液、唾液或其他体液内也可发现。

3.为什么说癌症不一定肿瘤标记物增高呢？

这里要举个例子，就是原发性胆管细胞型肝癌，这个癌症患者检测AFP时，大部分人是不会升高，只有少数人会增高。这个原因也可能与一些肿瘤标记物的特异性并不敏感造成。

总结：肿瘤标记物在临床上只是用于辅助诊断有没有患癌、癌症预后评估等，并不是诊断癌症的金标准。但是，如果发现特异性高的肿瘤标记物，要引起重视，建议去医院做进一步检查，明确诊断，及时的制定治疗方案。

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汪建

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汪建

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汪建

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汪建

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肿瘤外科

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专业擅长：长期从事肿瘤的外科治疗，例如肺癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结直肠癌等手术治疗。

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