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胫骨结节骨软骨炎——当今青少年的“时髦”病

胫骨结节骨软骨炎——当今青少年的“时髦”病

如果您的孩子喜欢篮球、足球、排球或者舞蹈等体会活动,并且经常抱怨膝关节前下方的疼痛,那么他(她)很有可能是得了胫骨结节骨软骨炎,现在的孩子体育活动都较多,可以说这个病在青少年中非常“时髦”。它也有另一个洋气的名字,Osgood-Schlatter,用以纪念最早详细记录这个病的两名医生。


胫骨结节骨软骨炎是常见青少年运动损伤。过去认为常见于喜欢足球、篮球、跑步、跳远等体育活动的10-16岁男孩。但随着喜欢运动的女孩逐渐增多,现在这种病在女孩中的发病率与男孩相似,常见于8-13岁。其基本的病理机制是在青少年生长发育快速期时,反复的屈伸膝运动,使胫骨结节处遭受髌韧带的反复牵拉刺激,而出现的胫骨结节下方或者周围的无菌性炎症,表现为胫骨结节处的疼痛、红肿。严重的可出现胫骨结节的撕脱,病程较长的亦可出现不规则骨化。 

结合发病人群、好发年龄以及症状诊断该病并不困难。但是如果您的孩子经常抱怨的是夜间痛和休息痛,那一张普通的X片是应该、至少、必须的,X片可以用于帮助除外其他可能引起该处疼痛的骨病。

 

关于治疗

Tips:1.该病为自限性疾病,大多数孩子在生长发育停止后,即骨骺闭合后,症状会自行消失。

2.急性期缓解症状的方法有热敷、短期口服非甾体类消炎药、限制活动、佩戴膝关节护具,物理治疗。疼痛剧烈者可以卧床休息、拄拐减轻小腿负重,个别发生髌腱撕脱的患者需要进行石膏固定等。

3.不建议使用糖皮质激素类药物痛点注射,因其增加髌腱断裂的风险。

4.只有5%-10%的患者保守无效,甚至症状伴随至成年期。对于这样的患者骨骺闭合后可以根据情况选择手术。

今年全国两会上,关于“青少年体育教育”再次成为热点话题。“让体育成为主课”、“将体育纳入中高考必考项目”的呼吁得到了广泛的响应。预计未来青少年参加体育锻炼的热情将极大提升,广大家长还是要注意孩子在快速生长期的体育锻炼要适度哦,不要一味的让孩子提升成绩而受罪。

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抽筋经常发生在大量运动后或夜间睡梦中,以老年人、儿童常见,而导致腿抽筋的原因很多,除了缺钙,还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。 ①低钙血症:在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失明显,儿童及孕妇体内钙因机体消耗过多钙,当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。所以,儿童和老年人抽筋比较常见。 ②血管因素:往往是抽筋的内在原因,当动脉发生粥样硬化时或存在血栓时,血液循环受阻不畅,局部组织出现缺血缺氧,生理机能发生紊乱,会引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生小腿肌麻木、疼痛甚至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可有持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。而代谢产物不能被及时带走,达到一定浓度时,也会刺激肌肉收缩,引起疼痛抽筋。 ③过度疲劳:无氧运动导致肌肉短时间内持续收缩,体内产生大量的代谢废物,夜间肌肉紧张的状态未得到改善,过多的酸性代谢产物堆积未能及时清理,可刺激小腿抽筋,老年体弱肌肉力量差机体代谢功能减退也是原因之一。 ④寒冷刺激:寒冷是抽筋的最常见直接诱因,可直接刺激引起腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。 ⑤出汗过多:运动时间长,无氧运动量大,出汗多,体内液体和电解质大量丢失如低钙、低钾、低镁,大量代谢废物堆积,内环境紊乱,也容易发生痉挛。 ⑥局部压迫:如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于压迫状态,引起肌肉被动挛缩和血供不足。 所以,抽筋并不一定就是缺钙,缺钙只是其中的一个原因。当反复发作抽筋时需要去医院接受检查,排除血管、神经的器质性病变,以免延误病情,单纯的补钙是解决不了问题的。 如何预防腿抽筋? 改善血供:改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素 C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。在医生指导下服用抗血小板聚集药物、改善脂质代类的药物、改善动脉壁结构药物、维生素 E 等药物,同时需要积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、糖尿病等。 驱寒保暖:尤其是在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。 适当锻炼:平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力。 适当补钙:多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐。 腿抽筋,本不是什么大事,但是也不可小觑。偶尔一次不用过于担心,如果近期常发生一定要查明原因,以免延误的了病情。

柯松

主治医师

陆军军医大学第二附属医院

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柯松

主治医师

陆军军医大学第二附属医院

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柯松

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