糖尿病性心肌病的诊断尚无统一标准，结合糖尿病史及心脏表现可诊断该病。

症状：

• 既往有糖尿病病史，且伴有糖尿病微血管病变。
• 有心力衰竭、心绞痛、心律失常等心脏受累等表现。

检查：

• 实验室检查：
• 血糖和糖化血红蛋白明显增高。
• 血浆渗透压增高，明显超过正常范围。
• 血液黏度增大，全血黏度（低切）≥10.00，血浆比黏度≥1.70。
• 超声心动图：
• 若糖尿病患者并发充血性心力衰竭，有心脏扩大、左心室收缩运动障碍、左心室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。
• X 线胸片：
• 多数糖尿病性心肌病患者心脏大小正常，伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。
• 心肌活检：
• 可发现特征性微血管病变、间质病变。

诊断：

• 根据糖尿病史和心脏表现可以诊断，诊断尚无统一标准，以下几点可供参考：
• 有心力衰竭的临床表现。
• 排除高血压心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心力衰竭。
• 心脏扩大伴心脏收缩功能受损。
• 心脏无扩大但有舒张功能障碍。
• 确诊糖尿病（尤其是 1 型糖尿病）。
• 必要时行心肌活检。
• 有其他微血管病变，如视网膜、肾血管病变者则支持诊断。

高血压性心脏病可有类似表现，仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，医生根据病史、临床表现排除其他疾病，进行诊断。