是否推荐对食物蛋白诱导的直肠结肠炎(food protein-induced proctocolitis,FPIP)等非 IgE 介导的食物过敏患儿做过敏原检测?
共识
不推荐对仅有直肠结肠炎症状(如便血、腹痛、腹泻)提示为非 IgE 介导的食物过敏患儿做过敏原检测;推荐对同时存在 IgE 介导的过敏症状,如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测(强推荐)。
共识解读
FPIP 曾被称为“蛋白不耐受”,是婴儿期便血的常见病因,在饮食中排除可疑食物抗原后,症状即可缓解。该病通常发生在出生后几周内,多在婴儿期后期缓解。FPIP 是非 IgE 诱导的食物过敏,SPT 和血清特异性 IgE(allergen-specific IgE,sIgE)检测都是针对 IgE 介导的Ⅰ型过敏反应,因此不能协助诊断。
英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南推荐如果怀疑儿童存在非 IgE 介导的食物过敏,应尝试回避疑似过敏食物(通常持续 2~6 周),然后重新引入。在回避期间,应该注意其他食物的营养替代。
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杨林萍
主任医师
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小儿内科