失眠的诊断标准是怎样的？——《西宁晚报》援青博士刘帅专访（二）
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刘帅
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按照最新的睡眠障碍国际分类（第3版），慢性失眠症的诊断标准为（A～F都必须满足）：A. 存在下列1条或以上：①入睡困难；②睡眠维持困难；③早醒。B. 存在下列与夜间睡眠差相关的1条或以上：①疲劳或萎靡不振；②注意力或记忆力下降；③社交、家庭、职业或学业等功能损害；④情绪不稳或易激惹；⑤日间瞌睡；⑥行为问题（如活动过度、冲动或攻击性）；⑦动力、精力或工作主动性下降；⑧易犯错或易出事故；⑨对自己的睡眠质量非常关切或不满意。C. 上述症状不能完全由不合适的睡眠机会（如充足的睡眠时间）或环境（如黑暗、安静、安全、舒适的环境）解释。D. 至少每周出现3次。E. 持续至少3个月。F. 不是由其他类型的睡眠障碍所引起的。短期失眠症的诊断标准与慢性失眠症类似，但病程少于3个月，且没有频率的要求。
（本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》，为未删减原稿）
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刘帅
副主任医师
南方医科大学南方医院
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导致失眠的原因很多，比如年龄增长、女性（女性失眠率是男性的1.41倍）、工作和生活压力、情绪困扰、吸烟、饮酒（会导致早醒）、喝咖啡、喝茶、吃夜宵、睡前看手机、噪声干扰等。这些因素又可以归结为三大类：①易感因素：主要为遗传因素及人格特质（如多愁善感、追求完美），使这些人相对容易失眠；②诱发因素：主要为生活事件（即突然遇到的、重大的事情，如家庭变故、工作调动等），可在短时间内引发失眠；③维持因素：为了应对短期失眠而形成的不良的行为习惯（如长时间卧床、午休、频繁打盹、睡不着时躺在床上玩手机等）以及针对睡眠和失眠的错误认知（观念、想法、态度、信念，如对失眠过度担心和关注），这些错误的认知和行为反而会使失眠持续下来，由短期失眠转变为慢性失眠。 （本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》，为未删减原稿）
刘帅
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 失眠患者的睡眠通过干预改善后是否会反复，如何应对？——《西宁晚报》援青博士刘帅专访（十）
通常，患者的失眠经过治疗后是否会复发，取决于此前的疗法以及对治疗的依从性。例如，经过正规失眠认知行为治疗的患者，复发的可能性要小于仅通过药物治疗的患者。同时，目前药物治疗在国内仍然应用最多，这其中能够遵医嘱、规律服药的患者，比未遵医嘱服药的患者，复发的可能性要小。尤其是一些治疗不规律、并且自行减药、停药的患者，复发的可能性相当大。因为药物治疗有较长的疗程，很多安眠药物也存在依赖性，如果减药不当，甚至突然停药，引发的戒断反应，会使新出现的失眠症状比服药前更加严重。 为此，如果是停药后出现的反复，那么首先可能要重新服药，这需要专科医生的用药指导，同时最好能够配合失眠认知行为治疗，以降低复发风险。如果是由于诸如工作压力等诱发因素导致的反复，通常在诱发因素消除后（比如一段时间后工作压力减轻），失眠可以自行缓解，不必对它太过担心和关注；但如果还是未得到改善，甚至可能要发展为慢性失眠，则可以采用前述针对长期严重失眠患者的方法来处理。在这里强调两点原则：①如果短时间内（如10~15分钟）睡不着，决不在床上躺着；②决不能补偿睡眠差的夜晚，不能早上床、晚起床或通过午休来弥补。要记住：“如果不是今晚，那么就是明晚——今晚，我的睡眠可能很差；但是明晚，我的睡眠可能就好了。” （本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》，为未删减原稿）
刘帅
副主任医师
南方医科大学南方医院
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