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刘帅

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刘帅

副主任医师

南方医科大学南方医院 精神科

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刘帅医生介绍
专业擅长
抑郁症、焦虑症/恐惧症/强迫症、精神分裂症、睡眠障碍(失眠/嗜睡/打鼾/睡眠呼吸暂停/昼夜节律失调/梦游/鬼压床/不宁腿)、双相情感障碍(躁狂抑郁症)、躯体化(神经官能症/神经衰弱)、进食障碍(厌食/贪食)。
个人简介
临床医学博士,毕业于南方医科大学(原第一军医大学)首届临床医学八年制(本硕博连读)及首届应用心理学双学位专业,中组部、团中央第19、20批博士服务团成员,南方医科大学南方医院精神心理科副主任医师、心理治疗师,青海省第三人民医院原院长助理(挂职),香港中文大学医学院精神科学系副研究员(名誉),国际注册多导睡眠技师(RPSGT)。 中国医师协会睡眠医学专业委员会青年委员会委员(兼秘书),中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会委员(兼秘书)、睡眠障碍专业委员会委员、青年工作委员会委员,中华医学会行为医学分会睡眠医学组委员,青海省专家人才联合会会员,广东省医师协会睡眠医学专业医师分会委员会委员,广东省医学会精神医学分会睡眠障碍学组成员,广东省医疗行业协会睡眠管理分会委员,广东省精准医学应用学会头颈肿瘤分会委员。《Frontiers in Psychiatry(精神病学前沿)》《Frontiers in Public Health(公共卫生前沿)》《Frontiers in Sociology(社会学前沿)》编委。《四川精神卫生》青年编委。 长期从事各种精神障碍和睡眠障碍的临床、教学和科研工作。主持国家自然科学基金1项,中国睡眠研究会基金项目1项。以第一作者或通讯作者身份在《Lancet Psychiatry(柳叶刀·精神病学)》《Sleep(睡眠)》等国际顶级期刊及《中华医学杂志》等核心期刊发表论文10余篇。参编专著6部(《精神病学》规培教材数字编委),译著2部,指南4部(《中国失眠症诊断和治疗指南》编写秘书),撰写手册1部(《新型冠状病毒肺炎防控时期健康睡眠手册》)。目前主要从事失眠症、昼夜节律失调、情感障碍的发病机制及治疗等相关研究。
患者评价
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服务态度
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回复速度
99%好评
j***9
评价详情:很尽职尽责的一位好医生,值得推荐
问诊类型:图文咨询
2021-12-25
j***j
评价详情:感谢刘大夫,让我对战胜疾病又有了信心🙏🏻🙏🏻🙏🏻
问诊类型:图文咨询
2021-01-02
美***-
评价详情:刘医生回复得很细致~非常有耐心
问诊类型:图文咨询
2020-12-09
星***火
评价详情:态度很好,很热情,也给了治疗建议,非常感谢
问诊类型:视频咨询
2021-04-17
j***a
评价详情:回复的很细致,我很满意
问诊类型:图文咨询
2021-06-07
科普文章

文章 失眠的诊断标准是怎样的?——《西宁晚报》援青博士刘帅专访(二)

按照最新的睡眠障碍国际分类(第3版),慢性失眠症的诊断标准为(A~F都必须满足):A. 存在下列1条或以上:①入睡困难;②睡眠维持困难;③早醒。B. 存在下列与夜间睡眠差相关的1条或以上:①疲劳或萎靡不振;②注意力或记忆力下降;③社交、家庭、职业或学业等功能损害;④情绪不稳或易激惹;⑤日间瞌睡;⑥行为问题(如活动过度、冲动或攻击性);⑦动力、精力或工作主动性下降;⑧易犯错或易出事故;⑨对自己的睡眠质量非常关切或不满意。C. 上述症状不能完全由不合适的睡眠机会(如充足的睡眠时间)或环境(如黑暗、安静、安全、舒适的环境)解释。D. 至少每周出现3次。E. 持续至少3个月。F. 不是由其他类型的睡眠障碍所引起的。短期失眠症的诊断标准与慢性失眠症类似,但病程少于3个月,且没有频率的要求。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

刘帅

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文章 失眠主要是由哪些原因引起的?

导致失眠的原因很多,比如年龄增长、女性(女性失眠率是男性的1.41倍)、工作和生活压力、情绪困扰、吸烟、饮酒(会导致早醒)、喝咖啡、喝茶、吃夜宵、睡前看手机、噪声干扰等。这些因素又可以归结为三大类:①易感因素:主要为遗传因素及人格特质(如多愁善感、追求完美),使这些人相对容易失眠;②诱发因素:主要为生活事件(即突然遇到的、重大的事情,如家庭变故、工作调动等),可在短时间内引发失眠;③维持因素:为了应对短期失眠而形成的不良的行为习惯(如长时间卧床、午休、频繁打盹、睡不着时躺在床上玩手机等)以及针对睡眠和失眠的错误认知(观念、想法、态度、信念,如对失眠过度担心和关注),这些错误的认知和行为反而会使失眠持续下来,由短期失眠转变为慢性失眠。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

刘帅

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文章 失眠患者的睡眠通过干预改善后是否会反复,如何应对?——《西宁晚报》援青博士刘帅专访(十)

通常,患者的失眠经过治疗后是否会复发,取决于此前的疗法以及对治疗的依从性。例如,经过正规失眠认知行为治疗的患者,复发的可能性要小于仅通过药物治疗的患者。同时,目前药物治疗在国内仍然应用最多,这其中能够遵医嘱、规律服药的患者,比未遵医嘱服药的患者,复发的可能性要小。尤其是一些治疗不规律、并且自行减药、停药的患者,复发的可能性相当大。因为药物治疗有较长的疗程,很多安眠药物也存在依赖性,如果减药不当,甚至突然停药,引发的戒断反应,会使新出现的失眠症状比服药前更加严重。 为此,如果是停药后出现的反复,那么首先可能要重新服药,这需要专科医生的用药指导,同时最好能够配合失眠认知行为治疗,以降低复发风险。如果是由于诸如工作压力等诱发因素导致的反复,通常在诱发因素消除后(比如一段时间后工作压力减轻),失眠可以自行缓解,不必对它太过担心和关注;但如果还是未得到改善,甚至可能要发展为慢性失眠,则可以采用前述针对长期严重失眠患者的方法来处理。在这里强调两点原则:①如果短时间内(如10~15分钟)睡不着,决不在床上躺着;②决不能补偿睡眠差的夜晚,不能早上床、晚起床或通过午休来弥补。要记住:“如果不是今晚,那么就是明晚——今晚,我的睡眠可能很差;但是明晚,我的睡眠可能就好了。” (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

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文章 通常治疗失眠的方法有哪些?

主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。 ①药物治疗:首选依赖性较小的新型安眠药(非苯二氮䓬类,即非“安定”类),还包括苯二氮䓬类(“安定”类)、部分抗抑郁药等,但由于药物存在发生不良反应的风险,且多数药物存在一定的依赖性,疗效不够持久,因此目前药物治疗已并非失眠治疗的首选。 ②心理治疗:最常见的是 “失眠认知行为治疗”,是目前国际上各大指南推荐的失眠的一线疗法,通过将患者针对睡眠和失眠的不正确的认知(观念、想法、态度、信念)引导为正确的认知,将不良的行为习惯(如早上床、晚起床、白天补觉、睡前玩手机等)引导为良好的行为习惯,从而达到从根本上解决失眠问题的目的,并且能够有效地预防复发。 ③物理治疗:包括光照疗法、重复经颅磁刺激、脑电生物反馈等,也是治疗失眠有效的辅助手段,而且副作用小、易于接受。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

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文章 您对中医治疗失眠抱怎样的态度?——《西宁晚报》援青博士刘帅专访(八)

中医治疗失眠有着悠久的历史。失眠在中医中称为“不寐”,治疗方法以辨证论治(中药或中成药治疗)为基础,配合针灸、推拿、耳穴等外治法(非药物治疗)以及健身气功、饮食保健等,对于失眠症状的改善有较好的效果。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

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文章 能否谈谈您治疗中遇到的典型失眠患者的病例?

我印象最为深刻的患者是一位企业高管,女性,40多岁,由于平时工作压力较大,已经连续失眠7~8年,自己感觉每天只能睡2~3小时,入睡困难,严重时甚至整夜睡不着,白天精神也很差,曾经用过一些药物,效果也不好。她第一次就诊的时候,我记得她满面愁容,非常焦虑,反复问我:“医生,以后我怎么办?究竟能不能好?”即使在我对她进行安慰并且给出治疗方案后,她还是止不住地问。此后,她参加了我在青海省第三人民医院开展的失眠认知行为团体治疗,经过连续6周、每周1次(1.5小时)的治疗后,睡眠有了明显改善,入睡快了很多,也不像当初那样愁眉苦脸了。到现在已经过去半年了,半个多月前她找到我,说现在的睡眠已经基本正常了,能睡7小时,精神也好了,自己都感觉跟当初好像判若两人了,对失眠也不再担心了,即使偶尔由于工作原因有一两天没睡好,也不会去多想,能够顺其自然,这样之后很快又能睡好了。 此外,还遇到过大学毕业不久的职场新人,有多年教学经验的中学教师,经常上夜班的护士,以及退休的公务员……他们最后都通过失眠认知行为治疗使睡眠得到了改善,而且不光睡眠好了,平时看待问题和解决问题的方式,以及一些日常的行为习惯,也同时朝着更好的方向转变。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

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文章 失眠群体的社会现状如何?——《西宁晚报》援青博士刘帅专访(一)

随着现代经济社会的发展,人们承受的学习、工作、生活等各方面的压力越来越多、越来越大,所导致的失眠已经成为现代社会的一种普遍现象。有研究表明,符合失眠症诊断标准的人占总人口的10~15%,而实际存在失眠症状、未必达到诊断标准的,甚至超过了50%。失眠使得这类人的学习成绩下降、工作效率降低,甚至会造成一些差错和危险,比如交通事故的发生,同时也会诱发心理问题(如抑郁症、焦虑症)或者躯体疾病(如高血压、糖尿病及心脑血管疾病)。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

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文章 失眠是否与气候、海拔有关,地处高原的西宁是否有影响睡眠的地理因素?《西宁晚报》援青博士刘帅专访(五)

随着海拔升高,失眠的发生率也随之上升。有研究表明,高原地区人们的睡眠质量比平原地区的人要差,西宁就处于这样的高原地区。这与高原地区空气中的氧含量降低有关。缺氧的环境会激活人的“清醒系统”,使得人们不论白天还是黑夜,都处于“过度觉醒”的一种状态,到了晚间就会表现为失眠。同时,高原缺氧的环境也会引发睡眠时产生一种“周期性呼吸”,造成频繁醒来。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

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文章 常见的失眠患者分哪几种类型?——《西宁晚报》援青博士刘帅专访(四)

根据最新的睡眠障碍国际分类,失眠按照病程长短,可以分为短期失眠(3个月以内)和慢性失眠(3个月以上)。此外,根据患者失眠的时间段,也可以分为入睡困难、睡眠维持困难(频繁醒来)和早醒等几种类型,这些症状也可以同时出现。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

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文章 对于一个严重失眠的患者,您有怎样的建议?

建议首先采用 失眠认知行为治疗的下列五种方法: (1) 建立良好的睡眠卫生习惯:①维持规律的睡眠时间和习惯:只需睡到第二天能恢复精力即可(不一定要8小时);每天同一时刻起床,一周7天全是如此;不要努力入睡(困了才去睡);睡不着时不要看表;白天尽量不要午睡或打盹。②保持良好的行为习惯:规律锻炼;睡前洗热水澡;睡前1小时避免接触手机、电脑、电视等发光的电子设备;别把问题带到床上(用小本子把头脑中的想法写下来再睡)。③营造舒适的睡眠环境:确保寝具舒适,卧室不受光线和声音的干扰,温、湿度适宜。④保持健康的饮食习惯:三餐规律,睡前不要太饿或太饱;睡前2小时不要喝太多水;下午3点后不要喝茶和咖啡;不要吸烟、饮酒。 (2) 刺激控制法:感到困倦时才能进卧室、上床睡觉,如果睡不着就下床、离开卧室,可以看书、听音乐、散步,再次感到困倦时才能再回卧室、上床睡觉;注意卧室和床只能用来睡觉,不要做玩手机、看电视等其他任何事情。 (3) 睡眠限制法:严格限制卧床时间,可通过估算上一周平均每晚实际睡着的时间,作为这一周每晚的卧床时间,如果此后总卧床时间中的90%以上都能睡着,则在下一周可以延长卧床时间15分钟,否则卧床时间不变或要继续缩短;每周调整一次卧床时间,直至达到满意的睡眠;原则上起床时间要固定。 (4) 放松训练:可通过腹式呼吸、渐进式肌肉放松等方法,使身体得到放松的同时,也能够让精神得到放松而改善睡眠。可在网上自行搜索相关的录音来跟随着进行训练。 (5) 认知疗法:要树立对睡眠和失眠问题的正确认识。例如,并非所有人都要睡8小时,每个人的睡眠量有长有短,随着年龄的增长也会减少;失眠后并非要多躺,反而要少躺,即“要睡好,先睡少”;不要把失眠对健康、工作和生活的影响“灾难化”,对失眠后果的担心反而影响更大,即“失眠本身不可怕,对失眠过度关注和担心才可怕”。 通过上述方法,即使是长期严重失眠的患者,睡眠也会逐渐改善,但这个过程可能会比较长,至少要2~3周才能逐渐起效,切勿急于求成而过早放弃。此外,如果是长期服药的患者,或者经过上述系统治疗后效果仍欠佳,可以配合药物治疗,首选非苯二氮䓬类(非“安定”类)药物;如果同时伴有严重的抑郁、焦虑情绪,可能需要联用抗抑郁、抗焦虑药,这就要到正规医院的精神心理科就诊。 (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

刘帅

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