无精子症的病因
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易龙
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病因
无精子症可分为两大类：①第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。②第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。
1.精子生成障碍
(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等。
(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病：垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良：可致无精子症。
(6)放射损伤及药物：特别是细胞毒性药物，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。
2.阻塞性无精子症
⑴先天性畸形：常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。
⑵感染：淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。
⑶附睾处囊肿：压迫附睾管引起阻塞。
⑷损伤：使输精管道阻塞。
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病因 无精子症可分为两大类：①第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。②第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。 1.精子生成障碍 (1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等。 (2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。 (3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。 (4)内分泌疾病：垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。 (5)严重全身性疾病和营养不良：可致无精子症。 (6)放射损伤及药物：特别是细胞毒性药物，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。 2.阻塞性无精子症 ⑴先天性畸形：常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。 ⑵感染：淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。 ⑶附睾处囊肿：压迫附睾管引起阻塞。 ⑷损伤：使输精管道阻塞。
易龙
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上海中冶医院
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文章 如何看精液分析报告单
精液正常不一定就可以怀孕，不正常也不能说必定不能怀孕。相同一个人，不相同的时刻点，他的精液成果也有区别，所以，怎样看待精液常规报告单很重要。 临床的精液分析报告单通常有数十种项目，信息量庞大，究竟应该重视哪些项目?又该怎样看待这些结果? 首先，看精液的量。正常的精液量是 2～6 毫升，若是低于 2 毫升，就阐明精液量有点少了。有时，尽管单位毫升精子数量很多，可是总量太少了，对生育必定有影响；当然，精液量太多也可能会有问题，太多了精液就被稀释了，也影响生育。 第二，要看外观。正常状况下，有定时排精的男性，精液应当是乳白色的。若是较长时刻不排精，色彩会呈淡黄色。若是精液的色彩发红了，即是血精，说明里边可能有血了。若是精液的色彩很黄，很稠，有脓细胞了，就表明有感染了，都需要及时就诊治疗。 尽管精液报告单上有几十个项目，但咱们临床上最常用的，不超过 10 项。 首先，要看一下 pH 值。酸碱度正常的状况下，精液的 PH 值是 7.2～8.0，大多数在 7.4 到 8.0 之间，偏弱碱性。若是 PH 值偏酸性了，比如说 7.0 以下的，常常提示精囊腺和前列腺可能有问题了；若是 PH 值太高了，常常提示有炎症。但单从一个指标不能确定，还需要进行其它辅助检查才能确诊。 第二，看精液的液化状况。液化是很重要的参数。精液为何会液化呢？精囊液中含有推进精液凝结的物质。凝结的进程是为了维护精子，其他的杂物进不来，精子也跑不出去。前列腺液中含有促进液化的物质——水解蛋白酶，通常大概 15～20 分钟液化。若是超越半小时还没液化，说明液化延迟，超越一个小时不液化，即是不液化。 第三，看精子的密度。精子的密度是说单位体积内精子的数量。目前精子密度的参考标准是大于 2 千万/ml。 第四，看精子的成活率。世界卫生组织定规范是 60%以上。 第五，看精子的生机。生机即是精子活动的能力，根据活动能力情况，精子活力分为 A/B/C/D 四级，A 大于 25%或者 A+B 大于 50%就可以了。 第六，看精子的形状。正常的精子形状需求 20%以上。 必须指出的是，精子质量不是恒定不变的，往往随着人体的健康状况出现波动，所以，临时精液检查如果出现异常，应多进行几次，综合评估。
易龙
主治医师
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文章 精液不液化的主要原因
精液不液化的主要原因： 前列腺炎: 前列腺液里面含有高浓度的酸性磷酸酶和纤溶酶，纤溶酶可让胶状的精液液化。当前列腺炎症的时候，就会导致精液不液化的情况。另外，前列腺炎患者分泌管也能出现不同程度的阻塞，导致精液中相关液化因子减少。 精囊炎: 精囊的分泌物参与精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固。一旦精囊发生炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多，并导致精液不液化症。 精索静脉曲张: 可造成盆腔明显充血，导致包括前列腺在内的生殖系统功能发生紊乱，从而可使前列腺分泌的液化因子量减少；精索静脉曲张还可因影响到睾丸的血液循环，使睾丸内分泌功能失调，使睾酮分泌量减少进而又造成前列腺分泌功能下降，从而导致了精液液化异常的发生和发展。 病原微生物感染: 各种病原微生物，如细菌、原虫、支原体等若侵入男性生殖道，容易引发一系列的病症，精液不液化是其中之一。 免疫学因素: 若有抗精子抗体存在，可妨碍精子的生成，或者可直接作用于精子本身，引起精子的凝聚和制动，以致造成精液不液化。抗精子抗体男女双方都可能有。女性的生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，会把精子当做“异物”进行吞噬，对精子、精液这一抗原进行“自卫”，引起免疫系统产生抗体。男性是自身产生“自卫”，引起自身免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。 先天性因素: 先天性前列腺缺如或发育不良，可致精液不液化，往往与精液量过少同见，但临床较少见。 内分泌紊乱: 各种原因引起睾酮水平减低均会影响前列腺的正常分泌功能，使其液化因子分泌减少而出现精液的不液化。 其他: 缺乏微量元素：男性缺乏微量元素，如镁、锌等，也可导致精液不液化的症状。 情绪压力：研究发现，50%的精液不液化患者伴有焦虑、抑郁、过度紧张等症状。 年龄：随着年龄的增长，精液平均液化时间及平均凝固时间会相应延迟。
易龙
主治医师
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