新冠疫情下糖尿病足病人的家庭护理模式

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杨川

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2020年初的“新冠”疫情到持续了大约1个多月，我们生活的各个方面都或多或少的受到了冲击，其中的“糖尿病足”病人也是一个很受伤的一部分。而现在发生在广州的新的疫情，再次提醒我们，很多之前相对看病比较方便的换药场所现在都很难进入，之前的医生和护士都很难再次见到，而处于愈合期的很多病人正处于疾病的关键时候，一旦出现麻烦，之前获得的进展很可能会逆转，这个时候，我们之前提出来的“家庭护理模型”就显现出巨大的优势。

在疫情爆发之前在中心住院期间，就设计患者将来出院时可能涉及的院外护理模式，并采取那种能够尽快使患者家属有可能进行护理的治疗方案，例如：尽快封闭窦道，留出较平坦的溃疡面；尽量不要留需要进行清创的伤口出院。但因为各种原因出院时，十分耐心的教授给病人或家属如何进行创面护理，并尽可能使用简单便宜，容易获得的敷料和操作手段。给病人提供与中心联系的微信，在家进行伤口护理的时候，尽可能的发照片给中心，有关的医师及护士将及时回复患者及其家属。如果发现伤口出现恶化的情况，请病人尽快回医院进行更专业的处理，如果情况稳定，则鼓励病人或病人家属继续换药，并定期回医院复诊，更专业的评估伤口，直到伤口完全愈合。

在平时，这种模式最大的优势是，对于绝大部分患者，更愿意在家进行治疗，心情更舒畅，其他护理更方便到位，而患者家属更具有耐心及细心来为家人换药。我们发现，回家后的病人，绝大部分伤口愈合更快，患者一般情况更好，几乎回家进行伤口护理的患者都不愿意再住院治疗，而更愿意选择在家进行伤口护理。另外，就是便宜，无论是从换药成本还是交通成本及护理成本比住院都有非常明显的下降，使患者能够得到准专业的足病护理。更重要的当患者出现新的足部破口，家人更熟练的进行初步处理，很多病人非常快的得到了恢复，实际上成为预防高危足的最后也是最有效的方法。同时，也提高了医院的床位周转率，减轻了医保的负担，使医院获得了一定的利益，也为社会和国家节约了大量的医疗资源。很好的解决了医院治疗糖尿病足占用床位时间长，费用高的难点。

而在疫情爆发后，各种运输更加困难的时候，通过网上订购和一般的物流可以获得简单的换药材料，通过微信和相关的医生和护士相互联系，获得直接的指导，这种情况下，使糖尿病足得到了有效的治疗，很多病人慢性创面不但没有恶化，反而慢慢在愈合。

当然，也有个别的患者在家换药有感染扩散的情况，但由于患者家属观察仔细，及时联系中心，也可以得到专业的指导，使扩散得到控制。

在平时，采用这种糖尿病足院外护理模式，使医院、家庭（病人）、社会三方获益，是一种多方收益的方法。而在现在这种疫情严重的时候，可能就是一种最有效的治疗方法和模式。

从我们的公众号中就可以看到很多通过家庭换药模式完全愈合的病人。同时可以参见《