哮喘病是呼吸道常见的疾病,哮喘病病发的症状主要有:会出现发作性的咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等症状,部分患者会出现胸痛,清晨和夜间两个时间段症状明显
接触易过敏源如花粉、香水、宠物毛等有刺激的过敏源也会引发,患者可以自行缓解,严重的哮喘急性发作,不及时做抢救,会威胁生命安全,哮喘反复发作还会引发肺类疾病、心功能衰竭等并发症。
哮喘为什么会患反复呼吸道感染?
哮喘叫慢性气道炎症,通常认为它是过敏性疾病,反复呼吸道感染是感染性疾病。过敏性的疾病和感染性疾病都是儿童最常见的疾病,在过敏性疾病的基础上更容易得感染性疾病。
为什么在过敏性疾病的基础上容易得感染性疾病?
因为在过敏性哮喘的情况下,气道是处于炎症状态的。它局部的免疫功能受到了一定的损害,免疫功能一旦受损,就容易使得感染发生,但不是所有的哮喘病人都会引起反复呼吸道感染。
另外反复呼吸道感染的诊断也是有条件的,要一年达到一定的次数才能比较清楚的诊断,是否属于反复呼吸道感染。
哮喘儿童一定需要长期治疗吗?
哮喘的定义是气道的慢性炎症,对于儿童哮喘来讲,90%以上都是过敏性炎症,这个炎症不同于感染性炎症,它不是感染所引起的,它是过敏所引起的。对于这类炎症,它不是抗感染治疗,而是抗过敏抗炎治疗。
用到的主要的药物就是激素,主要是吸入激素。
那为什么要长期治疗呢?因为炎症是慢性的,炎症之所以是慢性的,是因为过敏体质接触外界过敏原,这两个因素往往是长期存在的。
所以这两个促进炎症或引起炎症的因素也是长期存在,我们需要长期治疗来控制这个炎症。
根据不同的病人、不同的病情、不同的控制水平、定期的随访等因素来决定疗程。通常一个疗程是 6~12 个月。
哮喘儿童何时停药?
哮喘儿童停药是基于哮喘长期控制治疗疗程的。
对于 6 岁及以内的孩子,我们通过哮喘的长期控制治疗,当药物已经达到最低剂量的时候,持续 3~6 个月达到良好控制,就可以作为完成一个疗程而停药。
所谓的良好控制就在随访的过程当中,多次检测时宝宝的症状控制达到了良好控制的水平,宝宝的运动不受影响,如果能做肺功能的话,宝宝的肺功能尽可能达到正常,这就是良好控制的一个标准。
对于 6 岁以上的孩子,是 6~12 个月达到良好控制的水平,就可以作为完成一个疗程而停药。但是有一点要强调,停药不等于哮喘就完全好了。
家长要了解一个“病程”的概念,疗程和病程有所不同。如果宝宝病程结束了,我们一般认为宝宝停药以后,基本就不会再发生哮喘了。当然这个病程是不一定的,有的宝宝长,有的宝宝短,有的可能是一辈子,但平均是 2~6 年。
患有哮喘的宝宝能运动吗?
哮喘宝宝完全可以运动,但要注意几点。
第一不要过于剧烈的运动;第二在良好控制的前提下运动;第三,如果运动以后引起孩子一些呼吸困难的表现,那么在运动前或运动后应该给予预防性的药物。
运动以后如果出现哮喘症状,要备用急救的药物。
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杨林萍
主任医师
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小儿内科