维生素 D 的话题虽是老生常谈,但很多家长还是有很多困惑。或许在以下的问答里就有您想知道的答案。
1、婴幼儿需要多少钙?
根据新推荐摄入量,钙的适宜摄入量每天为:
- 0~6 个月龄: 200mg
- 7~12 个月龄: 250mg
- 1~3 岁: 600mg
适宜摄入量(AI)是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。例如,纯母乳喂养的足月出生的健康宝宝,从出生到 4~6 个月,他们的营养素全部来自母乳,故母乳中的营养素含量就是婴儿的适宜摄入量。换句话说,适宜摄入量能满足几乎所有个体的需要。
2、不同乳类含钙有区别吗?
母乳含钙约为 35mg/100ml,但钙的吸收率相对较高;配方奶中含钙约为 50mg/100ml,钙吸收率不如母乳中的高;普通纯奶中钙的含量更高,可达为 100mg/100ml 以上;高钙奶中的钙可达 125mg/100ml。
3、6 个月龄以内宝宝怎么获得充足的钙?
对于 6 个月以内的宝宝,每天要摄入 200mg 左右的钙,相当于母乳 600ml、配方奶 400 ml,即使纯母乳喂养的孩子通常也很容易达到对钙的需要量。再说了,6 个月以内的婴儿对钙的需要量就是从母乳推算出来的,只要母乳摄入充足,孩子就不会缺钙,也没有必要乱**。
4、7~12 月龄的宝宝怎么获得充足的钙?
7~12 月龄的宝宝,每天需要钙 250mg 左右,就更容易达到了,只需要 700 毫升左右的母乳,配方奶 500ml。
建议 7~12 月龄的宝宝要保证每天摄入奶量好达到 800-1000ml,不仅是摄入足够的钙,同时还要摄入足够的其他营养素。因此,可以看出,只要奶量充足达到满足钙的量,就不用**。
5、1~3 岁幼儿怎么获得充足的钙?
1 岁以后幼儿的饮食开始逐步向成人过度,要想接近或达到 600mg 的钙,则需要合理安排饮食。
能母乳则继续母乳,母乳量好能在 600-800ml 以上。而配方奶则好 400-500ml 以上。这样就可以摄入接近 200-250mg 钙。 另外还可以从其他食物中来,其他含钙丰富的食物如纯酸奶、纯牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等。
6、4~6 岁孩子怎么获得充足的钙?
4~6 岁的孩子,每天摄入奶类好在 300-400mg 以上,同时注意摄入绿叶蔬菜、豆腐等含钙丰富的食物,以保证钙的充足来源。
7、钙会不会摄入过量?
根据推荐摄入量,对于 6 月龄以内的健康宝宝,可耐受的钙的高摄入量为 1000mg,7~12 月龄则为 1500mg,1~3 岁也为 1500mg,就算超过了,只要不是很大剂量,就不会危害到健康。
从饮食中获取的钙,一般不会过量,多了人体就不吸收了,会排泄掉。
8、宝宝不容易缺钙,容易缺啥?
通过分析可以看出,对于婴幼儿,如果奶量充足,就不会单纯缺钙。再说了,矿物质在体内吸收变异很大,当人体缺乏时,吸收率就高。
为什么老是说孩子“缺钙”?其实,孩子真正容缺乏的是维生素 D。维生素 D 类似于钥匙,可打开钙吸收的“通道”。缺乏了维生素 D,即使有再多的钙,也无法吸收。通常所说的佝偻病,不是缺钙,而是缺乏维生素 D。
9、婴幼儿到底需要多少维生素 D?
根据推荐摄入量,3 岁以内婴幼儿的维生素 D 适宜摄入量每天为 400 IU(10μg),3 岁以上儿童每天推荐量还是 400 IU,而 800 IU 以内的剂量都是安全的(治疗剂量则需要更高)。
10、为什么母乳喂养的孩子更容易缺乏维生素 D?
由于母乳中维生素 D 含量极低,从母乳中获取的维生素 D 很有限,所以纯母乳喂养的婴儿,容易缺乏维生素 D,尤其是冬季在户外时间较少时。缺乏维生素 D 会导致佝偻病,严重的出现鸡胸、“O”型腿、“X”型腿等。
11、预防剂量的维生素 D 会中毒吗?
很多家长担心吃维生素 D 会中毒,不敢给孩子吃,有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子,由于家长的误解没有听从医嘱,延误了治疗时机,导致病情加重。其实,预防剂量的维生素 D 可以长期服用,不会引起中毒。
12、晒太阳可以补充足够的维生素 D 吗?
维生素 D 既可以从膳食中来,也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说,只要经常晒太阳,就能获得非常廉价的维生素 D,对于正在发育的婴幼儿来说,不好保证通过单独考晒太阳获得足够维生素 D,但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳。孕妇在孕期缺乏维生素 D 也可能会影响到宝宝,造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。
13、维生素 D 需要补多久?
在我国,儿童从出生 2 周开始,摄入维生素 D400 IU,好到 2 周岁半以后,来源包括晒太阳、配方奶、维生素 D 制剂。而美国则推荐摄入 800 IU 的维生素 D 到整个青春期。这也提示,每天获得 800 IU 的维生素 D 也在安全剂量范围内。
缺乏维生素 D 的情况下,作为治疗会超过 800 IU,甚至达到几千单位,持续 1 月以上,而单次治疗剂量可达到几万单位。
14、2 岁半以上的儿童会不会缺乏维生素 D 呢?
2 岁半以上的孩子可以通过户外活动获得较多的维生素 D。但是,如果在冬季,或持续的阴雨、雾霾天气,通过晒太阳获得的维生素 D 可能受到很大的影响。遇到这种情况,可以给孩子补充点维生素 D。或者选择强化维生素 D 的奶类,如配方奶等。
15、该怎么选择钙制剂?
在钙制剂的选择上,首先应当看重的是钙的吸收,钙含的再多,吸收不了都是做的无用功,钙制剂的生产技术决定了钙的吸收率,比如童年故事的钙滴剂,它利用酶法有效的促进骨骼中钙转化,利用蛋白酶分解骨粉中残留的蛋白质,使骨钙充分分离出来,并与氨基酸作用生成可溶性氨基酸钙,促进钙的利用。
16、该怎么选择 D3 制剂?
选择 D3 制剂需要看中的就是原料的来源了,动物来源的制剂常常会存在重金属污染的问题,重金属一旦进入体内会很难排出,而宝宝的各项身体机能都比较娇嫩,很难经受住重金属的“蹂躏”。所以我们一般建议选择植物来源的 D3 制剂,比如童年故事 D3 滴剂,改变了多年来使用羊毛脂作为 D3 来源的现状,从地衣(海带)、苔藓中获得的纯净的维生素 D3,这是一种更昂贵更健康的提取来源。
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杨林萍
主任医师
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小儿内科