小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病之一,俗称“坠肠”,“小肠气”,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,有一部分小孩出生后,此鞘状突关闭不全,在腹内压增大的情况下,肠管,大网膜,卵巢,膀胱等腹腔脏器,滑入鞘状突中,即成为疝气(成为肉眼可见的腹股沟及阴囊区肿块),还可以伴有精索或睾丸鞘膜积液等疾病发生。
婴儿的腹股沟斜疝可于出生后第一次剧烈哭闹时被发现。但一般在2-3个月或者更晚的时候被发现,表现为腹股沟区肿块,肿块在哭闹和用力时才在阴囊区伸展增大,在腹腔外停留时间也增加。平卧后肿块消失。没有并发症的腹股沟斜疝,除有坠胀感外,一般不觉得痛苦。
但当疝囊内容物常见如肠管,“被卡住”,不能还纳时,即腹股沟斜疝发生嵌顿,患儿出现哭闹不安,腹股沟阴囊区疼痛性包块,并逐渐出现恶心、呕吐,如未及时处理,肠梗阻进一步加重,腹胀明显,呕吐为肠内容物,肛门停止排气、排便,甚至出现血便,多提示肠管坏死。故反复发作的腹股沟斜疝,需要做早期处理。
传统的腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:取腹股沟2-3cm切口,术后需要间断缝合3-4针。虽然近年来采用可吸收线皮内缝合,但术后手术疤痕长,位置明显,不能满足美容需求。
传统腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:取肚脐旁及左右下腹部各5mm手术切口,虽然切口长度明显缩短,但是手术部位增加体表明显,无可隐藏。
经脐单孔腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术:经过我科手术团队,借鉴国内外的优秀经验,将传统腹腔镜手术进一步改良,取脐部切口。经脐部通道,行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎。术后伤口隐藏在肚脐窝中,体表无可见切口。瘢痕“消失了”,同时于腹股沟处体外手法打结,相对于腹腔内打结,打结更加精准且可避免术后复发,疗效确切。
术后外观
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