支气管扩张的治疗与预防

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吴炜

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支气管扩张症的治疗，主要是感染的防和治，防治感染的关键在于加强呼吸道痰液的引流，并根据感染的病原菌适当选用抗生素，必要时亦可进行支气管冲洗局部给药，湿化呼吸道及应用祛痰药物，亦可根据扩张的支气管部位进行体位引流。

大咯血时必须积极抢救，防止窒息。对于反复发生呼吸道感染或大咯血的病人，经支气管造影或 CT 检查显示支气管扩张范围较局限(一般不超过二个肺叶)，心肺功能无严重障碍者可做肺叶切除，效果较好。

积极防治呼吸道感染(尤其是幼年期)对预防支气管扩张的发生具有重要意义。已患支气管扩张者，应锻炼身体，努力增强体质，坚持体位排痰及戒烟、减少尘埃吸入，预防感冒等防止支气管扩张的发展。

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文章大咯血的病因有哪些？

肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约 95%的血供。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约 5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。据统计，在大咯血病人当中 90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占 10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近 100 种。按其解剖部位的不同，可将其分为 4 大类，即：气管、支气管疾患肺部疾患心血管疾患全身性疾患在上述常见病因中，引起大咯血的常见病因依次为：支气管扩张(约占 30%) 肺癌(约占 20%) 肺结核(约占 15%～20%)

吴炜

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文章止咳药喷托维林

喷托维林为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的 1/3，兼有对呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品样作用。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼气道阻力，因此也有一些末梢镇咳作用。用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。不良反应与注意事项：偶有便秘，轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀等症。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、驾车及操作机器者以及孕妇与哺乳妇女用慎用。痰多者宜与祛痰药合用。

吴炜

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文章疫苗79.34%的保护力意味着什么

沉重的2020年已经过去，去年大家都在家里蜗居了一个春节，今年大家本来以为可以欢欢喜喜过大年，结果，国外的疫情持续蔓延，国内时不时的小范围出现疫情，牵动着全国人民的心，大家心里是有点沉重的。这个年怎么过，还能大规模聚会吗？经历了沉重的2020，经历了武汉疫情爆发的洗礼，大家对于这个问题的态度是保守而且谨慎的，有什么好的办法可以彻底告别这个疫情吗？疫苗的到来，给大家带来了希望。近期，全国多地有序开展新冠病毒疫苗接种，在国务院联防联控机制召开新闻发布会上，国家卫健委疾控局监察专员王斌介绍，截至目前，我国新冠疫苗接种数量已超过1500万人次。好多老百姓开始在想接种了疫苗我是不是可以不用担心感染了，也有好多老百姓觉得是不是接种了疫苗我就可以口罩不戴，大摇大摆，出入公众场合，毫无后顾之忧了呢？那么接种完疫苗就不会感染新冠病毒吗？来看一个新闻。在2020年的最后一天,我国首个新冠病毒灭活疫苗获批上市。这次上市的，是来自国药集团中国生物北京公司的新冠病毒灭活疫苗。根据公布的 Ⅲ 期临床试验期中数据，免疫程序两针接种后，这个疫苗的保护效力为 79.34%，中和抗体阳转率为 99.52%。这组数据，对于即使没有医学常识的人来说，也知道这意味着不可能疫苗完美解决我们所有的后顾之忧了。那么，79.34%新冠疫苗的“保护效力”到底是什么？为什么它不是100%？给大家科普一下吧。疫苗的保护效力，就是指在某一段时间内，先将接种疫苗的人群当中出现的感染人数记录下来，再将没有接种疫苗的人群且接种了安慰剂后出现的感染人数记录下来，两者之间进行比较，进而来对疫苗保护接种人群的能力进行评估。简单来说，它是这样计算的，疫苗保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率*100%。简单的来说，保护率说明了原本会感染的人群，接种疫苗之后多少人没有被感染百分比。可能这样说还是不太容易理解，我举个例子来说：假定我们有10000名的疫苗试验参与者，其中有5000人接种了疫苗，另外5000人没有接种疫苗但接种了安慰剂，观察两个月之后，接种了疫苗的5000人当中出现了40名感染者，而没有接种疫苗但是接种了安慰剂的人群中出现了100名感染者，这就意味着接种了疫苗之后，感染比例下降了60%，所以疫苗的保护效力为60%。这样的数据让很多人心中产生了困惑，79.34%这样的数据真的安全吗？这个疫苗为什么没有达到100%的保护效力呢？是不是效力不够啊。事实证明，世界上任何一种疫苗都无法做到100%的保护效力，主要原因就是个体差异。比如有的人自身免疫力很差，免疫应答没有达到正常的水平，即便接种了疫苗，依旧有感染的可能。该灭活疫苗的保护效力为79.34%，意味着有79.34%的受试者，因为接种了疫苗而受到保护，成功的避免了被感染的结果。也就是说就群体来说，接种的人和没接种的人相比，发病率降低80%。这一数据远高于世界卫生组织提出的不低于50%的标准。疫苗的保护效力越高，就可以更快更高效地实现群体免疫。中和抗体阳转率为 99.52%，这是什么意思啊？中和抗体阳转率是指，接种疫苗后产生中和抗体的概率。这意味着基本上所有按计量接种疫苗的人都可以产生新冠病毒的抗体。这说明了我们的疫苗对于所有的人群都有着效果，可以保护人群免受病毒侵害。但是，产生中和抗体不代表疫苗就能起到保护作用，还需要抗体达到有效的浓度等。并且，由于个体差异，以及接触的病毒量的大小，相同浓度的抗体对不同人的保护作用可能也不同，所以100%产生了抗体，未必就能获得100%的保护。还有好多人担心，病毒都发生变异了，我接种疫苗还有效吗？专家表示新冠病毒虽然在英国和南非等国家发生了一定程度的变异，但没有证据表明现有的新冠病毒疫苗失效。当然，病毒变异是个持续的过程，也要做提前准备，开展广谱性的新冠疫苗或变异后的新冠疫苗研究，以有效应对可能产生的问题。正如开头大家所期盼的，疫苗接种后可以不戴口罩吗？万万不可，疫情没有完全解除，人人不可放松警惕。注射新冠疫苗后，并不代表100%不会再被感染，只是感染的风险会有大幅度下降。因此，即便接种了疫苗，也不可以掉以轻心，依旧需要坚持做好防护，包括戴口罩，勤洗手，保持社交距离。 2021，愿新冠病毒彻底被消灭，愿世界和平，愿祖国更加国富民强。希望我们每个人都能自由的呼吸，带着希望与美好去为我们更美好的明天奋斗！图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

吴炜

主治医师

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吴炜

主治医师

呼吸内科

三甲

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支气管炎(802例) 咽喉炎(764例) 呼吸道感染(517例)

专业擅长：上呼吸道感染，新冠病毒感染，支气管炎，肺炎，呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病，哮喘等呼吸道疾病。

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