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儿童常见的睡眠障碍及危害

儿童常见的睡眠障碍及危害

 

儿童及青少年处于生长发育关键时期,良好睡眠可促进生长发育、提高机体免疫力,与神经系统发育、记忆存储功能密切相关。 各种睡眠障碍疾病导致睡眠时间及质量不足,常与多种精神疾病伴发,会影响儿童及青少年身体健康、智力发育,导致情绪、认知和社会心理问题。美国睡眠医学会推荐:4 ~12月婴儿推荐睡眠时间为12 ~16h/d(包括小憩,以下相同);1~2岁儿童为 11~14h/d;3~5岁儿童应定期睡眠10 ~ 13h / d;6 ~ 12 岁儿童为9~12h/d;13~18岁青少年为8~10h/d 。  失眠是最常见的儿童睡眠障碍疾病,儿童中失眠发生率约 15% ~ 30% ,当伴有神经发育问题时发生率可高达30% ~ 80%。

 

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阻塞性睡眠呼吸暂停是儿童睡眠相关呼吸障碍中的最常见类型,但是常常被家长们忽视,他们觉得孩子睡眠很好,但不知道的是这种疾病导致的夜间间断缺氧,导致儿童智力下降,烦躁易怒,注意力不集中,面部发育出现问题(感觉越长越丑,形成医学上的腺样体面容)。儿童发病率为1%~5% ,部分由扁桃体肥大引起。OSA临床表现轻重不一,所有患儿均需临床观察及随诊,严重者需及时治疗。打鼾是该病最常见表现,根据美国儿科学会修订指南建议,多导睡眠检查及专家意见评估是OSA的初筛手段。

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梦游、夜惊常见于学龄前儿童,梦游在3岁时的发生率为2.6% ,5岁时为5%。部分性觉醒是梦游的主要特征,表现为定向障碍,有时会感到不安,有时会从慢波睡眠被迫醒来,持续时间通常为5~15 min,也可持续数小时。夜惊常突然发生,表现为极度焦虑、恐惧和困惑,常伴哭泣或尖叫,以及自主神经活动增强证据(如换气过度、心动过速、发汗和肌动病)。夜惊常于学龄儿童,5岁时发生率达峰值(34%),7岁时最低(10% )。因夜惊和梦游与部分性觉醒属同一范畴,5岁后夜惊患儿发生梦游的的可能性是无夜惊患儿的两倍。梦游特征是起床后移动或其他复杂行为,梦游过程中可表现出困惑或茫然,眼睛常睁开,偶尔焦躁不安,可能伴有不寻常动作或发生危险伤害事件(如跌伤或坠楼)。 儿童及青少年期常见睡眠障碍(如夜 惊、梦魇与梦游症)可能被误诊为癫痫性肌阵挛或其他癫痫发作,需注意鉴别。

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梁玉雕

主治医师

自贡市精神卫生中心

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文章 睡不着 ≠ 失眠!关于失眠的 6 个真相

1、必须要睡 8 小时吗? 并非如此。 有小部分人会觉得 睡 8 小时才是标准的、良好的,其实答案是否定的。 人的睡眠在不同的年龄段也是不一样的。比如刚出生的小孩,可以睡 17 小时以上;2-3 岁的小孩,大概需要 9~10 小时;对于 99%的成年人来说,需要 8 小时左右;至于老年人,可能只需要 5 小时甚至更少。另外,人与人之间本身就存在睡眠需求差异。 也有 1%的人群需求很小,每天只睡三四个小时就够了,而且还不影响白天的工作和生活。所以诊断失眠没有定期具体要睡好长时间,其实睡眠的质量,次日的精神面貌更加重要。 2、睡不着就是失眠吗? 也不一定。 很多人爱在睡前玩电子产品,刷微信朋友圈。让大脑始终处于兴奋的状态,身体压根没有做好入睡的准备,怎么可能会睡着嘛。像这种其实更多是白天少有空闲时间,而夜晚玩手机享受自己的时间,就根本不想睡。 调整到平静的状态,在 30 分钟以内能够睡着,就算正常的。 3、醒得早也是失眠的表现? 是的。 失眠大多表现为睡不着,就是入睡困难,但失眠还有以下 几种表现: 第一类:入睡困难。表现在想入睡,但超过 半小时仍然无法入睡; 第二类:睡眠维持困难。表现易醒,而且清醒的时间较长; 第三类:早醒。指比预期提早醒来,一般早醒半小时就叫早醒; 第四类:睡眠质量差。表现在醒来后不能恢复精力,感觉疲惫。 4、睡前喝酒有助睡眠? 不会。 很多人有感觉喝点小酒可以更快入睡,但这并不能在根本上改善睡眠质量。 科研研究发现,酒精能影响睡眠的连贯性,减低睡眠的深度,增加觉醒。所以说,喝酒并不「有助睡眠」。 5、可以直接去药店买安眠药吃吗? 不能随便买。 药店里的安眠药,品种参吃不齐,有些含有抗组胺成分,会引起口干、眼干、第二天昏昏欲睡等副作用,不宜擅自服用。针对不同的人群,选择的药物也不一样,如果你真的有服用安眠药的需求,应该就医咨询。 6、有助睡眠的小窍门 首先,我们需要营造一个舒适的睡眠环境。比如房间的温度、光线适宜。 其次,在白天的时候,午睡的时间不宜过长,稍稍打个小盹儿就可以了。最好还能进行一些适量的运动,但最好不要再睡前 3 小时进行。 睡前不要吃得太饱,对咖啡、茶、烟等兴奋性物质敏感的不能摄取,有这些嗜好的可以尽量在上午或中午摄取,傍晚后就不在摄取。 还可以试着去寻找适合自己的、能帮助自己入睡的方式,比如洗热水澡、喝温牛奶、听轻音乐等等。 如果以上措施都没有办法缓解你的失眠症状,你或许需要借助其他办法进行治疗。比如:失眠的认知行为治疗(目前推荐首选的治疗方案)、物理治疗、药物治疗等。

梁玉雕

主治医师

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