痛风为何总在深夜找上门？
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黄闰月
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深夜里，当你正做着美梦时，大脚趾上忽然传来阵阵刀割般的疼痛!
你蜷缩在床上，开始怀疑人生……
白天还好，注意力可以分散，可为什么偏偏在这漫漫长夜中发作，多令人苦恼？
痛风的发生，源于体内“尿酸”浓度过高，超出自身溶解度后，会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀，激活机体自身免疫系统，引发急性关节疼痛。
痛风总在夜间发作，主要因为以下4个方面：
01 浓度
无论白天黑夜，人体的水分都通过呼吸、排汗、排尿等途径不停丢失。
（图源：摄图网）
但漫漫长夜，人体处于睡眠当中，却不像白天那样能随时补水，机体处于相对脱水状态，血液浓缩使得尿酸浓度升高，结晶沉淀，从而诱发痛风；
如何应对？
水分的摄入对于痛风患者有多重要，相信就不用黄闰月大夫多说了。
饮水仍应以白天为主，但睡前也可适量喝水。
避免卧室过于干燥，可以在床边放置水杯，感觉口渴可随时饮用（但注意不要狂饮水）。
02 温度
睡眠时的机体新陈代谢率降低，体温下降，使得尿酸盐的饱和度降低，更容易发生沉淀；
如何应对？
冬天要注意保温，特别是肢体远端。
在夏天时，痛风患者切忌贪图一时凉快，将空调温度调节过低。
03 激素
在人体的生理激素中，有一种叫“肾上腺皮质激素”，它具有抑制炎症作用，能有效改善痛风发作时的症状。
但是，皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性，夜间此激素分泌减少，从而给了痛风发作以可乘之机；
如何应对？
虽然激素分泌我们无法调节，但可以通过外源性应用皮质激素药物来预防、缓解痛风症状。
但值得注意的是，药物存在可能副作用和潜在风险，必须符合激素治疗适应证、并在医生指导下才可使用。
（图源：摄图网）
04 缺氧
对于痛风患者睡眠时“打鼾”，或夜间呼吸不畅的现象，还是比较常见的。严重时甚至会出现呼吸暂停，这些情况会导致机体血氧浓度降低。
为应对组织缺氧，机体核苷代谢增加，即使不吃不喝也会产生大量内源性“嘌呤”，而嘌呤的代谢终产物正是引发痛风的尿酸。
如何应对？
睡觉时建议选择侧卧位或半俯卧位，抬高床头或枕头，并保持鼻腔通畅；
超重、肥胖的朋友该减减肥了；
对于符合条件的患者可选择佩戴矫治器、接受手术等方法治疗。
痛风急性发作不要用膏药止痛
由于痛风急性发作时关节局部红肿充血比较明显，局部炎症性反应也较剧烈，有的风友会自作主张地使用伤湿止痛膏止痛。
其实，这一做法不妥。
一方面，伤湿止痛膏之类的膏药多为温燥之品，对皮肤有一定的刺激作用，可加重局部充血。
另一方面，如果病人关节处已经存在痛风石，这个时候用伤湿止痛膏，则有可能导致局部皮肤破溃糜烂，加重病情。
在急性痛风发作时，既不能对局部关节进行热敷或冷敷，也不能进行局部按摩。
因为热敷、按摩会加重病变部位充血，加重肿痛。而冷敷会降低病变部位温度，促进血尿酸进一步沉积于病变部位，加重局部炎症。
（图源：摄图网）
药物才是治疗痛风的关键
01 急性发作期：以抗炎治疗为主
争取在24小时内使用抗炎止痛药物，已使用降尿酸治疗的可继续使用，没使用降尿酸药物治疗的：
若规律使用抗炎治疗，可同时给予降尿酸治疗；若无规律抗炎治疗则建议2周后再降尿酸治疗。
02 间歇期：以降尿酸为主
需要坚持长期的降尿酸治疗，使血尿酸＜6mg/dl，可降低痛风的复发率，预防并发症。
同时，小剂量抗炎治疗的辅助有利于预防痛风发作。
03 慢性痛风石病变期：以降尿酸为主
降尿酸达标治疗，控制血尿酸＜5mg/dl，有利于痛风结晶的溶解。
·END·
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黄闰月
主任医师
广东省中医院
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黄闰月
主任医师
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黄闰月
主任医师
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